疏風止咳湯——治療感染後咳嗽

作者 / 陳雪福 浙江省台州章氏骨傷醫院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

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自擬疏風止咳湯治療感染後咳嗽

30例臨床觀察

感染後咳嗽(PIC)是指各種病原體如細菌、病毒、支原體、衣原體等致呼吸道感染，在急性期癥狀消失後咳嗽遷延不愈、病程超過3周的咳嗽。近年來，筆者以自擬疏風止咳湯對感染後咳嗽從風寒戀肺為主進行辯治，獲效較滿意。現報道如下。

1一般資料：59例觀察對象均來自本院內科門診及住院的感染後咳嗽患者。西醫診斷標準參照中華醫學會2009年《咳嗽的診斷與治療指南》。中醫辨證分型標準參照《中醫臨床路徑實用指南》擬定風寒戀肺辨證要點。59例患者隨機分為兩組，治療組30例，其中男16例，女14例；年齡18~49歲，中位年齡35.2歲；病程最短25天，最長70天，中位病程50.5天。

對照組29例，男16例，女13例；年齡19~47歲，中位年齡34.6歲；病程最短22天，最長75天，中位病程47.0天。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料經統計學處理，差異均無顯着意義(P>0.05)。

2治療方法：治療組採用自擬疏風止咳湯治療，處方：荊芥、蘇葉、杏仁、炒枳殼、地龍、蟬蛻各10g，川朴、桔梗各8g，白芍15g，生甘草4g，五味子5g。加 減：若出現夾痰濕者則加法夏、茯苓；若出現痰黃者加連翹；若出現口乾者加沙參、麥冬。每日服用1劑，水煎煮，分2次服，早晚各1次，連續治療10天為一個療程。對照組給予氯雷他定片口服治療，10mg/次，1次/天，療程10天。

3治療結果：

3.1療效標準：參照《中醫臨床路徑實用指南》。

痊癒：咳嗽癥狀完全消失(治療後降至0分)；顯效：咳嗽癥狀明顯減輕(治療後較治療前減少6~9分)；有效：咳嗽癥狀減輕(治療後較治療前減少2~5分)；無效：咳嗽癥狀無改善或加重。

3.2結果：分述如下。3.2.1兩組臨床療效比較：治療組總有效率為86.7%，對照組為58.6%，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)，提示治療組療效優於對照組。見表1。

4體會：感染後咳嗽是感染致病因素後病邪留戀肺中致肺失宣肅所致，以「外感病邪，肺失宜肅」為主要病因病機，風邪為主要病理要素，而又以風寒戀肺為主要證候。針對風寒戀肺的證候表現，予疏風散寒，宣肺止咳的自擬疏風止咳湯治療，方中荊芥、蘇葉疏散風寒；桔梗宣肺止咳，炒枳殼降肺下氣，兩者相配，一升一降；杏仁、川朴一宣一肅，共同調理氣機升降，以復肺之宣降之職；白芍配甘草為「芍藥甘草湯」，酸甘化陰，能滋養肺津，舒緩肺氣；地龍、蟬蛻解痙化痰；五味子養陰斂肺止咳。就本處方而言，雖主以辛溫藥物「祛風宣肺」，但溫中有清，溫而不燥，降中寓升，升降互濟，諸葯相配，可以各顯其長，互濟其短，能達到辨證施治的目的。