咳嗽屬風寒犯肺或風寒兼痰濕者——使用本方，療效確切

作者 / 1郭峰2何本陽1重慶市黔江區正陽街道社區衛生服務中心2重慶市黔江區舟白街道社區衛生服務中心

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

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杏蘇散加減治療風寒咳嗽116例

筆者2009年1月-2010年12月應用杏蘇散加減治療風寒型咳嗽116例，取得滿意的療效，現總結如下。

1資料與方法：

1.1臨床資料：選取116例筆者所在醫院患者，符合納人標準(依據《中醫實用內科學》制定)：咳嗽，聲重，咽癢，咯痰稀薄色白，可伴鼻塞流涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發熱，無汗等表證癥狀，舌淡紅、苔薄白或薄白膩，脈浮或浮緊。排除內傷咳嗽、風熱咳嗽。其中男性48例，女68例；年齡最小1個月，最大86歲，平均52歲；病程最短1d，最長2個月。

1.2治療方法：採用杏蘇散加減治療，藥用：桔梗、法半夏、前胡、茯苓、陳皮、蘇葉(後下)、杏仁、蛇床子各15g，甘草6g，大棗4枚，生薑3片。加減：鼻塞流涕加辛夷花12g；苔薄而少去法半夏；舌苔厚膩去大棗，加藿香15g。每日1劑，加水250mL，煎取120mL，分3次溫服。5d為1療程，共治療2個療程。

1.3療效標準：參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》制訂。治癒：咳嗽及臨床體征消失。好轉：咳嗽減輕，痰量減少。未愈：癥狀無明顯改變。

2結果：

2個療程後統計結果：治癒78例，好轉34例，未愈4例，總有效率96.55%。

3典型病例：

李某，女性，10歲，平素易感冒，2010年9月25日初診。患者於10d前不慎着涼後出現咳嗽頻作，咯痰色白，咽癢，鼻塞流涕，納差，口服抗炎、止咳藥，療效不佳。

X片診斷為支氣管炎，在外院輸液(藥名不詳)等治療未見好轉。就診時咳嗽，咯痰色白，鼻塞流涕，舌淡紅，苔白膩，脈浮緊。檢查：咽充血(+)，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量中細濕羅音。證屬外感風寒、痰濕阻肺，治以疏風散寒、宣肺化痰。處方：杏仁、桔梗、前胡、茯苓、法半夏、陳皮、蘇葉(後下)、蛇床子、辛夷花、藿香各10g，甘草3g、生薑2片。水煎服，每日3次，每日1劑。3劑後鼻塞流涕、消失，咳嗽咯痰減輕，遂於前方中去辛夷花，再進3劑諸症若失。後以玉屏風散善後，隨訪半年未複發。

4體會：

咳嗽是呼吸系統主要癥狀之一，明代名醫張景岳指出「六氣皆令人咳，風寒為主」,說明咳嗽以風邪夾寒者居多。風寒之邪從皮毛而人，肺衛受邪，肺失宣降則咳;風寒上受，肺竅不利，則鼻塞、流涕、咽癢;肺氣受遏，津液不布，聚液為痰，故咯痰色白稀薄;舌淡，苔薄白，脈浮或浮緊，為風寒束表之徵。治宜疏風散寒，宣通止咳。杏蘇散出自吳鞠通所著的《溫病條辨》，為治療涼燥的代表方劑，臨證時對風寒或兼有痰濕咳嗽療效尤佳，筆者在臨床實踐中，對辨證為風寒咳嗽或風寒兼有痰濕的咳嗽，運用本方進此行加減化裁，取得很好的療效。方中桔梗開宜肺氣，杏仁、前胡降氣化痰，一宣一降，恢復肺氣宣降功能;法半夏陳皮茯苓用以行氣祛痰止咳;蘇葉、生薑外散風寒，治療咳嗽之因，邪去正安，肺氣宣降復常;蛇床子利咽止癢。藥理研究表明，桔梗、前胡能促進氣管分泌，稀釋痰液，有祛痰作用，此外桔梗尚有鎮咳作用;杏仁能抑制呼吸中樞，有鎮咳作用，蘇葉能促進汗腺分泌，有發汗作用，並有抗過敏的作用。諸葯合用，共奏外散風寒內化痰濕之功，可達表裡兼治之用。在臨床治療中，只要咳嗽屬於風寒犯肺或。風寒兼痰濕者，使用本方，療效確切。