近日，封開縣人民醫院骨科、麻醉科在中山大學附屬第一醫院骨科運動醫學外科專家孟繁鋼、麻醉科專家楊小宇共同配合努力下，順利為一名七旬心衰合併房顫老人進行關節鏡下遊離體取出術。
患者是一位70歲婆婆，因關節遊離體導致左膝痛數月。老人患心衰合併房顫多年，長期口服抗凝藥物，屬於較高風險病人。對於此患者而言，麻醉的難度大於手術本身，楊小宇、孟繁鋼對病人仔細查體及閱片，結合心臟彩超和心電圖結果，與全科室醫生討論後，為患者詳細制定個性化麻醉、治療方案。
高齡患者由於年齡因素，心肺功能等各方面身體機能較差，對麻醉及手術的耐受程度較弱，如麻醉方案採取不適當非常容易導致併發症發生。楊小宇介紹：「高齡手術患者的麻醉管理一直是麻醉學科的難點。」
楊小宇還表示，「此類病人應注意圍術期控制好心率及預防血栓形成。麻醉一定要做好術前準備，需要先完善心臟彩超及評估心功能等相關檢查，並將心率控制於110次/分以下。麻醉方式可選擇椎管內麻醉也可以選擇全身麻醉，注意監測並控制血壓心率即可，該類手術出血量少，應避免過度補液。術後可及時使用抗凝葯，預防血栓。」
在麻醉科和骨科的緊密配合下，醫療團隊利用關節鏡，順利微創取出膝關節遊離體，解決了困擾患者許久的膝關節行走疼痛，交鎖的癥狀。這也是該院在中山一院幫扶下學科聯動的新成果，為日後複雜手術的開展奠定了堅實基礎。
孟繁鋼介紹，膝關節遊離體是膝關節內出現了脫落的軟骨、半月板或其他組織，這些脫落物可在膝關節內遊走。膝關節遊離體一般是外傷、關節退行性病變等原因導致的。他還說，通常情況下，患者會表現出膝關節內疼痛、膝關節交鎖、活動時膝關節有彈響，嚴重者甚至會出現有積液、腫脹等表現。治療時，通常需要在膝關節鏡下通過微創手術取出遊離體。
【南方+記者】劉亮
【通訊員】徐浩桓
【作者】 劉亮
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端
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