昨天中國醫藥宣布成為輝瑞新冠特效藥Paxlovid在中國大陸的進口和經銷，股票瞬間漲停，今天又是一字板，那些沒搞清楚狀況就賣了的，估計後悔都來不及了。
那麼中國醫藥為什麼要引進Paxlovid，輝瑞新葯和疫苗究竟有什麼作用，提供了多大的保護力，減少了多少人的死亡呢？
這可能是很多人都關心，卻又始終搞不明白的問題，本文僅羅列一些我找到的研究數據，具體效率請自行判斷。
疫苗的有效性
根據美國耶魯大學12月13日發表的一項研究，美國自2020年12月12日接種第一劑疫苗以來，到今年11月30日止，兩年間總共已接種6.55億劑，80%的人至少接種了一劑。
美國接種的主要是輝瑞和莫得納的mRNA疫苗。
該研究結合按年齡分層的人口統計數據、風險因素以及感染和疫苗接種動態數據，使用疾病傳播的計算機模型來評估兩年來美國避免的感染和死亡人數，並將觀察到的大流行軌跡與沒有疫苗接種計劃的虛擬情景進行比較。
結果表明，美國的疫苗接種避免了1850萬例以上的額外住院，325.6萬人的額外死亡，節約了1.15萬億美元的醫療費用。
美國從2020年12月12日到現在，一共報告了8200萬人被感染，480 萬人住院，798,000 人死亡。換句話說，如果不接種疫苗，美國的感染人數將增加1.5 倍，達到1.2億人，住院人數將增加3.8倍，死亡人數將增加4.1倍。
Paxlovid的有效性
Paxlovid於2021年12月22日被批准緊急使用，到現在差不多剛好一年，關於Paxlovid在真實世界的有效性，我找到了三項研究。
- 第一項研究
這是美國疾控中心網站12月2日發表的一篇文章，來自該中心冠狀病毒和其他呼吸道病毒科流行病學家梅麗莎·沙阿等人領導的一項研究，該研究的數據來自美國醫療系統中1.6億人的信息。
研究人員發現，在2022年4月1日到8月31日期間，該系統中一共有171萬18歲以上的人確診感染新冠病毒，符合納入Paxlovi治療範圍的共70萬人（佔40.9%），其中在確診5天內接受Paxlovid治療的近20萬人，50萬人沒有接受治療。
結果發現，在接受Paxlovid治療的患者中，一共有29人死亡，佔比0.01%，未接受的則是182人，佔比0.04%，這意味着降低了死亡風險約2.5倍。
接受治療的條件：1、檢測陽性；2、與輕度至中度癥狀一致；3、過去5天內出現癥狀；4、年齡大於18歲；5、至少有一種進展為嚴重癥狀的危險因素；6、沒有嚴重的腎或肝功能損傷；7、沒有對Paxlovid成分的顯著反應；8、無禁忌藥物。
- 第二項研究
馬薩諸塞州布里格姆將軍醫院12月13日在《內科學年鑒》上發表了一項研究，分析了今年1月至7月該州150萬人的大型醫療保險系統中，44551名50歲以上的被診斷患有新冠肺炎患者的觀察數據，其中90.3%的人接種了3劑以上的疫苗。
一共有12541人接受了Paxlovid的治療，發展為重症住院或死亡的有69人，佔比約0.55%。
未使用Paxlovid治療的32010人中，有310名發展為重症住院或死亡，佔比為0.97%。
研究人員說，目前只有不到15%的高危患者在使用Paxlovid，預計未來Paxlovid將會發揮更大作用，因為在美國，已經不再有任何單克隆抗體療法可以對抗流行的奧密克戎毒株。
- 第三項研究
今年9月1日，以色列大型醫療服務提供商Clalit Health Services的數名專家在《新英格蘭醫學雜誌》上發表了一項研究，這項研究審查了今年1月9日到3月31日該系統的醫療記錄，該系統涵蓋了以色列52%的人口和三分之二的老年人。
期間該系統中共有110萬人感染了奧密克戎變種，其中11萬名患者年齡都在40歲以上，平均年齡為60歲，被認為有風險，3900人接受了Paxlovid治療。
在65歲及以上的42,821名患者中，有766名未接受Paxlovid治療的患者住院，接受Paxlovid的患者只有11名住院，風險相對降低了 73%。
2,484名接受治療的患者中只有兩人死亡，而40,337名未接受治療的患者中有158人死亡，風險降低了 79%。
但這項研究也表明，Paxlovid對年輕人的住院率和死亡率幾乎沒有什麼影響，他們的死亡率和接受治療的老年患者一樣低。
綜合以上研究，Paxlovid確實對有可能轉為住院風險的中輕度患者，在5天內服用具有較好的療效。
但目前還沒有在某個國家減少了多少人死亡的研究，以色列的可能是最接近的，因為該系統涵蓋了以色列一半以上的人口。
今年4月22日世衛組織也在聲明中，強烈推薦將Paxlovid用於住院風險最高的輕中度新冠患者，稱其是迄今為止高危患者的最佳治療選擇。
我國已在今年2月11日批准了Paxlovid的進口註冊，並納入了醫保。
現在中國醫藥宣布和輝瑞簽訂協議負責該葯在中國大陸的進口和經銷，這意味着國家在統籌全局的基礎上，正加緊做好應對奧密克戎大流行的準備，為高風險患者構築保障生命的救命防線。
當然，絕大多數人是沒有必要使用這個藥物的，你可以對照上面的8個條件，看看自己是否符合。
如果不符合，恭喜你，即使被感染，你可能也基本不會有什麼重症的風險。
參考：
The Commonwealth Fund:Two Years of U.S. COVID-19 Vaccines Have Prevented Millions of Hospitalizations and Deaths
CDC：Paxlovid Associated with Decreased Hospitalization Rate Among Adults with COVID-19 — United States, April–September 2022
Annals of Internal Medicine:Nirmatrelvir Plus Ritonavir for Early COVID-19 in a Large U.S. Health System
The New England Journal of Medicine:Nirmatrelvir Use and Severe Covid-19 Outcomes during the Omicron Surge
世衛組織網站：世衛組織推薦十分有效的COVID-19療法，並呼籲做到地域廣泛分佈和原創方保持透明
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