勒先生,35歲,因同房而精關不固,致使夫妻生活不滿意,此次是妻子陪同前來就診。
其妻子說,這種癥狀持續已有半年,因為勒先生這個人礙於面子,一直不去醫院檢查,長時間影響夫妻感情失和,這才意識到危機,和妻子一同前來。
詳細詢問了解到,患者平常喜飲酒,生活無規律,慾望、抬頭尚可,腰膝酸軟,陰囊潮濕,小便黃赤,急躁易怒,失眠多夢,舌質紅,苔黃膩,脈弦數有力。
此屬腎虛肝實,腎氣虛兼肝經濕熱,治以補腎瀉肝。
擬方:內服方:梔子、金櫻子、金銀花、仙茅、肉蓯蓉、杜仲、刺蒺藜、川芎、牛膝、鬱金、芡實、煅龍骨、煅牡蠣、生甘草
外用方:山茱萸、蛇床子、細辛、丁香、狗脊、冰片,浸於95°的酒精中,塗抹患處。
囑患者先服7劑,每晚睡前將藥液反覆塗擦宗筋處,複診時諸證減輕,效不更方,繼用半月,諸證悉解,夫妻生活恢復如初。
肝位於下焦,其經脈環繞陰器。精關不固實證多定位在肝,肝經濕熱,濕熱循經下注,擾動精關,精關不固,則發為本病。
腎虛主要是腎之精氣陰陽之虧虛,腎氣虧虛,封藏失職,精關失控;腎陰虧虛,相火內盛,陰虛火旺,擾動精室,而精關不固。
肝腎同居下焦,水木相生,乙癸同源。肝實與腎虛較少孤立存在,二者常常互為因果,互相影響,肝腎同病,從而形成「肝實腎虛」的病機。
內服金櫻子、仙茅、肉蓯蓉、杜仲溫腎陽,補腎精;刺蒺藜、川芎、鬱金平肝解郁,行氣行血。
芡實、煅龍牡收澀止泄;金銀花、梔子涼血解毒;牛膝引諸葯下行;甘草調和諸葯。諸葯共用,腎肝同治,共奏補腎瀉肝止早泄之功。
外用丁香、細辛、狗脊溫腎助陽,祛風止痛;山茱萸、蛇床子收斂固澀,澀精止泄;且冰片寒涼,有通竅止痛,清熱解毒之用。