左西孟旦是一種鈣增敏劑，作為一種新型的正性肌力-血管舒張葯。目前缺乏關於重症射血分數降低的心衰（HFrEF）患者早期應用左西孟旦有效性和安全性的研究報道。
阜外醫院張健、鄒長虹等研究發現，重症急性心衰患者入院後入院後24 h內應用左西孟旦可以顯著降低血漿NT-proBNP水平，縮短住院時間，無明顯不良反應。
研究納入2013~2020年於阜外醫院心衰病區住院的重症急性心衰患者700例，患者入院時NYHA心功能分級Ⅱ~Ⅳ級、左室射血分數≤35%、血漿NT-proBNP＞1000 pg/ml。
將入院24 h內應用左西孟旦治療的患者列為觀察組（n=242），住院期間未應用正性肌力藥物的患者作為對照組（n=458）。
與治療前比較，治療後（住院4~7 d）觀察組與對照組的血漿NT-proBNP均明顯下降。
而且與對照組相比，觀察組治療後的血漿NT-proBNP水平明顯更低，血漿NT-proBNP水平較治療前降低≥30%的比例也更高（62.2% vs. 81.0%）。
觀察組的住院時間明顯短於對照組。
院內死亡率雖低但兩組無差異（2.9% vs. 3.5%）。兩組患者出院後3個月、6個月時血漿NT-proBNP及射血分數等指標也無差異。
觀察組患者應用左西孟旦期間（24 h內）收縮壓下降伴心率加快，但在治療結束後觀察5 d內收縮壓和心率水平保持穩定。
低血壓發生率為1.2%~4.1%，心動過速的發生率為3.3%~4.5%，均低於5%。觀察組患者在住院7 d內VT發生率為1.7%~2.5%，均低於3%。
而且，左西孟旦治療前後血紅蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、血鉀及血鈉水平均無明顯改變。
需要指出的是，本研究發現，入院後早期單次應用左西孟旦的有效性似乎在出院後3個月或6個月時消失，提示在臨床應用左西孟旦時需要考慮其療效的持續時間。
本研究是首次在真實世界中進一步證實在重症急性心衰患者入院後早期單次使用左西孟旦的有效性和安全性。
來源：鄒長虹，黃燕，周瓊，等. 重症急性射血分數降低的心力衰竭患者入院早期應用左西孟旦的有效性和安全性分析. 中國循環雜誌, 2022, 37: 1105-1110. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.11.005.【點擊二維碼查看原文】
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