小李今年25歲，帥氣的小夥子剛進入公司，就迎來了公司的第一次福利體檢，體檢項目中包括甲狀腺B超，做完發現甲狀腺右側竟然有個1.0cm的結節。
到底要不要手術？小李查遍了網上的分析，有些人說可以觀察，有些人說不排除甲狀腺癌，建議一定要手術切掉。
甲狀腺腫大
什麼樣的甲狀腺結節，需要手術切除呢？
隨着高分辨率B超的臨床應用，甲狀腺結節被檢出的概率越來越高，雖然甲狀腺結節患病率高，但並不是所有的甲狀腺結節都需要手術切除。
大部分甲狀腺結節是良性的，可以不用手術治療，但約有5%-15%的概率是惡性的，需要及時手術切除。
總體來說，有三種情況的甲狀腺結節需要手術：
一、甲狀腺結節考慮有癌變
包括以下幾種情況：
①甲狀腺B超如果描述有：邊界不清、與周圍粘連、實質性低回聲團塊、鈣化結節、邊緣鈣化、伴隨淋巴結腫大、TI-RADS分類在4級以上。
②體檢發現甲狀腺結節增大迅速，半年時間直徑生長大於3mm。
③男性青年，或者老年甲狀腺結節患者；
④家庭里有甲狀腺癌患者。
以上這4種情況，檢查評估甲狀腺有癌變或者癌變傾向，則建議直接手術切除。上面的例子小李，最終手術切出來也是惡性的。
甲狀腺癌插圖
二、甲狀腺結節較大，形成頸部壓迫癥狀
這個是臨床上大部分人來治療甲狀腺腫瘤的主要原因，很多患者就是因為發現頸部脹痛、吞咽困難、吞咽異物感、聲音嘶啞而來就診。
①頸部脹痛，大部分是由於甲狀腺結節內出血，導致結節突然增大，繼而有疼痛癥狀；
②吞咽異物感，主要是由於甲狀腺結節增大，壓迫食道所引起，有些是壓迫氣管偏移所引起；
③聲音嘶啞，主要是甲狀腺結節壓迫喉返神經所致，當然也不排除甲狀腺結節惡變侵犯神經所致。
甲狀腺觸診
三、甲狀腺結節合併甲狀腺功能亢進或高功能腺瘤
臨床上患甲狀腺結節的病人，約有10%會引發甲亢或者甲狀腺高功能腺瘤，出現甲亢的表現，比如易飢多食、消瘦、心悸、手抖、腹痛、汗多等表現。
這類有合併症的甲狀腺結節，也建議手術治療，單純吃藥治療甲亢效果並不滿意，停葯後很容易複發。
總結：
雖然大部分甲狀腺結節不用手術，但要記得隨訪複查B超，萬一甲狀腺結節有迅速增大跡象，要及時手術切除。
當然，即使是甲狀腺癌，大家也不必要太擔心，絕大多數甲狀腺癌患者，術後經過規範治療、合理用藥，都可以做到長期生存！
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