最近，甲狀腺癌又上了熱搜。根據《2025 版北京市體檢人群抽樣健康報告》的內容，體檢人群的癌症檢出率升高，其中甲狀腺癌患者數高居第一位，檢出率高達48%。
甲狀腺癌為什麼越來越多了？今天邀請內分泌方面的專家來細緻聊聊。
甲狀腺癌
為什麼越來越常見？
發表在《柳葉刀》上的一篇名為《全世界甲狀腺癌的流行病學狀況：GLOBOCAN 對 2020 年的發病率和死亡率估計》的研究指出，甲狀腺癌的發病率在許多國家和地區中都有所上升。
另一篇關於《甲狀腺癌死亡率和發病率》的全球綜述也表明，1960 年以來，在世界上大多數國家和地區，男女甲狀腺癌的發病率都呈現明顯上升趨勢。如果保持這種增長的趨勢，到 2030年，甲狀腺癌很可能成為美國第四大常見癌症。
1960 年至 2007 年，在不同國家和地區，男性甲狀腺癌發病率的總體趨勢呈明顯上升，圖片來源：參考文獻
1960 年至 2007 年，在不同國家和地區，女性甲狀腺癌發病率的總體趨勢呈明顯上升，圖片來源：參考文獻
同時，甲狀腺癌的發病率還呈現出兩個明顯特點：
女性發病率明顯高於男性。2020年新確診的女性和男性甲狀腺癌患者分別有44.9萬例和13.7萬例，全球人群女性和男性的年齡標準化發病率分別為10.1例/10萬人和3.1例/10萬人。
年輕人，尤其是 20~29 歲的小年輕，甲狀腺癌發病率較高。
2012 年至 2016 年青少年和青壯年主要癌症類型的病例分佈(%)，圖片來源：參考文獻
那為什麼甲狀腺癌會越來越多，並盯上年輕人呢？這可能跟超聲等影像檢查的廣泛開展和檢查頻度增加有關。不少研究認為這種增加很可能跟疾病診斷技術的方式的改進有關。畢竟，以前甲狀腺結節基本只能靠手摸，檢出率大概只有 3%~7%，而現在 B 超精度大大提升，即便是兩三毫米的小結節也無處遁形，檢出率可以達到 70% 以上。
另一方面，隨着經濟水平的改善，多數人特別是年輕人對健康越來越重視，單位或自發的體檢里往往就包含有甲狀腺的 B 超。做檢查的人多了，甲狀腺癌的檢出也就多了。
甲狀腺癌的死亡率在穩步下降
儘管全世界範圍內，甲狀腺癌的發病率在逐年提高，但慶幸的是，甲狀腺癌的死亡率其實一直在穩定下降。這個角度來說，甲狀腺癌可以說是「最溫和的癌症」。
1970 年至 2012 年，在不同國家和地區，男性甲狀腺癌死亡率穩定下降，圖片來源：參考文獻
1970 年至 2012年，在不同國家和地區，女性甲狀腺癌死亡率穩定下降，圖片來源：參考文獻
甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、嗜酸細胞癌、分化型高級別甲狀腺癌、甲狀腺低分化癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌。它們都是起源於甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤。不要一聽「惡性腫瘤」就覺得死亡率高，雖然這些名字里都帶癌，但好在大多數都還比較溫和，預後較好。
在甲狀腺癌中，乳頭狀癌最為常見，佔全部甲狀腺癌的 85%~90%。它長得慢，惡性程度低，5 年生存率高達 97%，因此也被戲稱為「懶癌」「幸福癌」。需要小心的是甲狀腺未分化癌，它是兄弟幾個中最為凶「惡」的。
預防甲狀腺癌，如何做？
想要預防甲狀腺癌，就要先了解甲狀腺癌的致病因素，主要有以下 4 個方面：
1.電離輻射
電離輻射是目前引起甲狀腺癌最明確的危險因素，輻射時間越長，年齡越小，致病率越高。有學者對 10 萬多名原子彈爆炸事件倖存者隨訪發現，核輻射造成甲狀腺癌發病的風險增加了 1.28 倍。
2.碘攝入
目前關於碘與甲狀腺癌發病的關係存在比較大的爭議。一些國家和地區實施加碘鹽政策以來，甲狀腺腫瘤的發病率明顯升高，但我國甲狀腺腫瘤的總發病率基本不變。也有研究認為，適量多攝入含碘食物並不會誘發甲狀腺癌的危險因素，甚至可能起保護作用。
3.甲狀腺疾病史和家族史
如果本人有甲狀腺疾病，那後續得甲狀腺癌的概率就會比別人高。很多甲狀腺癌發病前可能患有甲亢，自身免疫性甲狀腺炎等。後者指的是，家裡人有甲狀腺癌，後代中招的概率會比別人更高。
4.心理和社會因素
如果說前幾條還不是人人都有，那這條跟在座的絕大多數人有關了。有研究發現，經常感到有壓力的人患甲狀腺癌的危險性是壓力較小者的 2.127 倍；愛生悶氣的人患甲狀腺癌的危險性是不愛生悶氣者的 3.429 倍。
換句話說，一定要學會給自己減壓，生活不易要學會放過自己。
除了避免上面的致病因素，大家日常還要注意合理運動和健康飲食。這樣不僅可以緩解身心疲勞，保持心情愉悅，還能增強免疫力，遠離各種腫瘤和慢性病的發生。（科普中國）
