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「我最近咳嗽厲害，可就是不發燒，一直吐白色泡泡痰，要不要緊啊？」
這是一個門診常見的問題。看似簡單的一口痰，有時候比一張胸片還說明問題。很多人以為咳嗽只是氣管敏感，忍一忍就過去，但身體並不會無緣無故出現變化。
尤其是咳出的痰，其實是肺部在發出的「信號」，看得懂痰，就能看清肺部是不是在悄悄出問題。
透明或者白色泡沫樣痰，是最常見的一種痰，但它並不代表安全。很多人一見是清痰，就認為沒事。
但要是這種痰總是成堆咳出，尤其是清晨起床之後多，還常伴隨喉嚨發癢、咽部不適，就要小心氣道反應性過強、慢性支氣管炎或者早期的哮喘。
更關鍵的是，泡沫痰的形成說明下呼吸道黏膜已經出現慢性分泌問題，說明肺部清潔功能開始走下坡路。
有人以為沒顏色就是沒炎症，其實這種痰的存在恰恰說明支氣管有輕度滲出在持續發生，只是早期癥狀被忽略。
再說黃綠色濃痰，這是最容易被大家識別的「有問題的痰」。很多人一咳出黃痰就慌了，覺得是肺炎、細菌感染，其實並不全對。
但能確定的是，痰變色了，說明氣道內有明顯炎症，而且炎症已經激活免疫反應。這個階段的人往往伴有咽喉腫痛、咳嗽頻繁甚至胸悶。
尤其是顏色偏深發綠時，多半提示黏稠度增加、呼吸道排出能力變弱。
這種情況下如果還不處理，很容易讓炎症從局部蔓延，甚至感染累及肺泡，引起更嚴重的肺部問題。痰的顏色並不是隨機變化，而是身體對細菌等外來物的反應結果。
血絲或粉紅色痰就更不容輕視。別以為咳出一點點血就是喉嚨破了，喉嚨粘膜的損傷並不容易造成帶血痰，能混入痰里的血，往往來自更深處。
粉紅色多見於肺水腫或者毛細血管破裂，有時候咳出的痰像混了奶的血絲一樣，看上去很少，但代表的是肺部內毛細血管長期承壓、充血。
血絲痰如果反覆出現，排除劇烈咳嗽導致的小血管破損外，更要當心是不是氣管、肺部黏膜上已經出現了結構性損傷。
有些時候早期的肺部佔位或者惡性病變，也會出現間斷性的血絲痰，初期沒有疼痛沒有咳嗽，只是「咳出點粉色」，最容易被忽視。等真的出現咯血，那往往已經不是早期。
黑色或者灰黑色痰，說實話很多人從來沒見過。一旦出現，就幾乎不可能是偶然。這種痰一般和長期吸入污染顆粒、粉塵有關，尤其是長期抽煙、接觸煤塵、石棉、甚至工地粉塵的人群。
有時候黑痰里還夾雜着固體顆粒，看着很嚇人，但這恰恰是肺泡自我清潔能力在極限運轉。
長期咳出這類痰的人，基本可以判斷肺部已經慢性受損，肺泡纖毛功能減退，清除機制失敗。
這種痰的出現還可能和肺部慢性阻塞、塵肺、甚至一些肺部不可逆改變有關。黑痰並不是「髒東西排出來就好了」，它往往代表已經積壓太久，肺部無法承受了。
還有一種看上去像果凍一樣的痰，叫「粘液栓」。這類痰特別難咳出，而且非常黏稠，有時甚至需要藉助藥物或者物理排痰手段。
這種痰常見於慢阻肺、哮喘發作期、或者肺部功能低下的老人。它是氣道內大量炎症分泌物堆積成團，像是堵塞在細支氣管口，既影響呼吸，又容易造成局部缺氧。
很多時候，咳不出來時身體會下意識加劇呼吸動作，反而加重了氣道負擔。長時間不處理，氣體交換效率下降，身體各器官的供氧也跟着出問題。
還有一種情況要說，叫分層痰。這類痰通常在靜置一段時間後，會出現明顯的分層現象。最底層是沉積的膿性成分，中間層是黏稠物質，上面漂着泡沫或者液體。
這種痰幾乎是肺部嚴重感染後的產物。分層說明痰液成分異常複雜，光靠自身機制已經無法有效清除。
很多時候這類痰伴隨着高熱、胸痛，甚至呼吸困難，一般見於肺膿腫、重症肺炎或者支氣管擴張急性發作。
它是一種「病灶痰」，不是感冒引起的。碰上這種情況還拖着不去就醫，就是在給感染可乘之機。
從痰液變化來判斷健康，其實是很多醫生長期依賴的經驗。因為人體有時候不會直接表現出病痛，但會通過分泌物提前警告。
而痰恰好是肺部唯一能主動排出的「內部信息」。所以如果有人常年咳白痰、反覆出現黃綠痰、偶爾咳出血絲，或者早上醒來痰特別黏難吐，其實都不是「小問題」。
問題不在痰本身，而在於痰背後隱藏的那口肺，是不是已經承壓太久。
痰液的變化並不是單一原因造成。它往往代表的是多因素共同影響。一個人吃得咸、抽煙、晚上不休息、暴露在污染環境下，他咳出的痰一定不會幹凈。
肺部是沉默器官，不像胃痛能馬上反應，它的問題多半是積累式、漸進式的。有時候一個不起眼的痰樣改變，才是整個呼吸系統給出的「唯一線索」。
多數人其實不怕痰，而是怕面對真實健康狀況。有人害怕咳出血，有人咳痰黏就用含片強壓下去，還有人乾脆一整天把痰咽回去。
這些做法無異於關掉報警器，卻讓火勢在暗處蔓延。痰不能代表全部病情，但它可以代表肺部的現狀，甚至是未來的走向。
所以如果每天清晨總是痰多，顏色偏綠，晚上咳痰頻繁，或者痰里總帶一點紅色、發黑甚至發臭，都不應該「等着看」。
越是拖着不處理，痰的顏色和成分就越複雜，也越說明肺的狀態在下滑。每個人都需要掌握一些最基本的身體信號解讀能力，而痰，是呼吸系統給出的最真實語言。
以上內容僅供參考，若身體不適，請及時諮詢專業醫生
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參考資料
[1]張譯丹.慢性阻塞性肺疾病患者長期氧療現狀及護理研究進展,結核與肺部疾病雜誌,2024-06-20
