6月23日，話題「老年人如果骨質疏鬆可以打針治療了」登上熱搜。你知道骨質疏鬆還可以打針治療嗎？
中南大學湘雅三醫院骨科兼關節外科主任吳松教授告訴瀟湘晨報記者，隨着年齡的增長，人們的骨量會逐漸流失。「年紀大了骨頭就鬆了，是人器官功能老化的必然過程，這就是原發性骨質疏鬆。」一般女性在絕經後、即約50歲後骨量會丟失加速，男性略晚一些。
除此之外，還有繼發於其他疾病例如甲狀腺或者其他內分泌疾病導致的骨質疏鬆，也有腫瘤導致或長期使用激素藥物導致的骨質疏鬆，這些屬於繼發性的骨質疏鬆。
骨質疏鬆將會帶來系列問題：例如椎體骨頭變松、變脆，容易骨折導致駝背，嚴重影響生活質量。老人常見的橈骨遠端的骨折、髖部骨折、肱骨近端骨折等，都與骨質疏鬆關係密切。
醫學上通過專業檢查骨密度，通常用 T值表示骨密度情況。如：T值大於-1.0時，骨密度是正常；-2.5
吳松教授提到，作為老年人中常見的一種退行性病變，隨着人口老齡化，骨質疏鬆發生的比例非常之高，在65歲以上人群的總患病率為32%，甚至更高。而公眾對於骨質疏鬆的知識非常匱乏， 「很多人覺得骨質疏鬆就是補補鈣，比如曬太陽、吃鈣片，這只是最基礎的方法。」吳松教授說。
骨質疏鬆的治療要系統、規範、全程；根據患者骨質疏鬆的原因、程度和危險性來確定。補鈣和維生素D是整個治療體系中最基礎的，旨在促進鈣的吸收及沉積。吳松教授解釋，目前骨質疏鬆主要存在兩種治療機制：「一種是抑制破骨細胞的生長，另一種是促進成骨細胞的生長，可以理解為達到一種骨代謝的動態『平衡』。」
在抑制破骨細胞生長方面，口服的阿倫磷酸鹽類藥物最為經典。這類藥物需要長期服用，通常一周一粒，對於預防骨質疏鬆及其帶來的併發症效果良好。除此之外，還有一些雌激素替代葯和傳統中成藥可供選擇。除了口服藥物，注射唑來膦酸、地舒單抗等針劑也可以達到同樣的效果——前者一年只需注射一次，後者則半年注射一次。
吳松教授特別提醒，儘管注射劑型更加方便，但一定要規律注射，並且注意骨密度及骨代謝標誌物、血鈣的監測、是否出現併發症等，以更好地達到預防骨質疏鬆的效果，「不然骨流失得會更快。」
在促進成骨細胞生長方面，特立帕肽注射液在骨質疏鬆治療方面得到廣泛的應用，其應用時效小於2年，可與抑制破骨細胞藥物聯合使用。
另外，降鈣素是另一類對破骨細胞有抑制作用的藥物，可緩解急性骨丟失引起的疼痛，有鼻噴劑及皮下注射兩種劑型可供患者使用，使用時間不超過3個月。
吳松教授介紹，注射類和口服類的藥物療效類似、日均價格也大致相同，主要根據患者的需求和個人身體情況進行選擇。「但不管選擇哪種治療方法都要有依從性，規範系統治療才會有效果。」目前在大型醫院，骨科醫生普遍掌握了治療骨質疏鬆的方法，嚴格遵循指南的要求，受到患者的歡迎。而在基層醫院，規範治療骨質疏鬆還有待普及及提高。
瀟湘晨報記者 任彎灣
（來源：瀟湘晨報）
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