樂健康｜血液供需矛盾仍較明顯，國家衛健委：搭建血費跨省異地減免平台

國家衛生健康委醫療應急司副司長、一級巡視員高光明介紹，全國千人口獻血率達到11.4。近兩年來，受多方面因素影響，全球無償獻血出現下降趨勢。我國受人口老齡化進程加速、人民生活方式轉變以及宣傳組織動員等多種因素疊加影響，血液供需矛盾仍較明顯，臨床用血需求不斷提升，季節性、地區性、偏型性血液緊張仍然存在。2024年全國無償獻血量同比有所下降。

高光明介紹，血費是臨床用血時收取的費用，是用於血液的採集、加工處理、儲存、運輸以及臨床用血管理的相關費用。這些費用並非血液本身的價值，而是確保血液質量和安全所產生的必要成本。《中華人民共和國獻血法》規定，無償獻血者臨床需要用血時，免交上述費用。這是法律鼓勵無償獻血的重要舉措之一。

既往多數採取獻血者到血站或者是寄送材料等形式進行血費減免，時效性不高。為方便獻血者，特別是異地辦理血費減免的獻血者，國家衛生健康委把推進「血費減免一次都不跑」列為2025年全系統為民服務八件實事之一，這是送給獻血者的一份「愛心禮包」。

國家衛生健康委正在全力推進這項工作全面落實落地。

一是依託微信「全國電子無償獻血證」小程序，搭建血費跨省異地減免平台，實現在線辦理跨省異地減免血費，讓獻血者無論何時獻血、何地用血，均可通過線上辦理血費減免。截至目前，通過無償獻血證小程序共辦理跨省異地血費減免的申請上萬例。

二是實現軍地獻血體系的互聯互通，獻血信息在全國均能夠得到及時全面的記錄和查詢。

三是各地衛生健康委、血站利用官網、微信公眾號、微博等多渠道宣傳相關的政策，並且簡化血費減免辦理的流程，更好地為獻血者提供血費減免的服務。

中國工程院院士、北京大學血液病研究所所長黃曉軍：志願者獻的血，毫無疑問都是流向病人，來挽救生命，大概分為幾類情況：

第一類情況，就是人們經常碰到的急診室患者，這些病人可能是碰到危重出血這種情況，當然有自發出血原因，有內在的，也有外在的。

第二種情況，就是產科和手術室，各種手術，比如說產婦大出血，比如說骨科手術。

第三類情況，血液疾病患者本身造血功能受到了損害，所以他需要血液產品來支持他度過難關。還有其他一些應急場景，比如抗震救災。

北京市紅十字血液中心主任王勇：根據我國相關法規規定，符合《獻血者健康檢查要求》國家標準的健康公民，就可以參加獻血。

為了保證獻血者的健康和安全，獻血前還要進行健康徵詢、體格檢查和獻血前血液檢測三個環節，來評估獻血者是否符合上述標準。健康徵詢一般是通過問卷方式了解潛在獻血者的健康史、生活史和旅行史；體格檢查主要包括年齡、體重、體溫、血壓、脈搏和一般健康狀況等指標；獻血前一般會進行血紅蛋白含量的檢測，除外獻血者是否存在貧血等原因。

同時，建議準備獻血時，盡量清淡飲食，不飲酒，避免出現血液轉氨酶和血脂異常。

為了保證獻血者和受血者的安全，血液必須保持可追溯性，即從獻血者的獻血過程，到血液製備、血液檢測、血液發放和臨床輸血的過程，所有信息都必須可以查詢和回溯。因此，對於血液複檢結果合格的獻血者，常規會通過發送短訊或微信的方式，告知獻血者，他的血液將發往臨床醫院救助患者，並感謝獻血者對臨床救治的無私奉獻和支持。

黃曉軍：400ml對適齡健康的獻血者是沒有危害的。血液占整個人體體重的7%-8%的水平，如果一個50公斤的人，大概有3500ml-4000ml血液。一般來說，失血量在10%左右，影響是不大的，所以400ml是安全的。

同時，我們國家是半年可以獻一次紅細胞，獻血400ml，大概一到兩周身體通過造血能夠補償回來。所以是沒有損害的。

但是失血400ml會不會有損害，它的情況比較複雜。因為失血是突發的事件，（如果）這個病人是一個身體很強壯的青壯年，就是所謂的適齡健康人，他又不是那麼緊張，而出血的原因，比如說剛好是外傷了，馬上止住了，實際上跟獻血差不了太多。但是碰到一個年老體弱的人，那麼他失血400ml，就可能會有危害的，他就會有癥狀。同時，出血背後的原因，比如他有消化道出血，突然噴出來了，一定有危害。所以在碰到這種突發的出血，我個人覺得比較複雜，一般是有危害的，尤其是要去找（出血）背後的原因。

黃曉軍：自體血輸注，目前至少有兩種比較成熟的技術。一個是儲存式的自體血輸注，很多手術是擇期手術，可以提前把他的血給采出來。采出來以後，過個5-7天，大概一周你的血紅蛋白就上來了，所以這樣的話，等到一兩周以後，你需要輸血的時候，就把自己的血輸回去，這叫儲存式的自體血輸注。因為采血（管路）是密閉的，所以輸自己的血應該是更安全的，

第二種情況，是回收式的自體輸血。一些創傷或者非常大的手術，手術中間可能會出很多血，比如說骨科的一些手術，胸腔的、燙傷的大手術，就可以通過器械把手術中出的血，有目的地收集起來，利用儀器過濾，去掉雜質，再重新濃縮，再輸回去。這兩個實際上都是輸的自體血，就沒有什麼太多的（輸血）反應，所以總體來說是安全的。這是自體輸血的兩種技術，是非常成熟的。

據2023年提供的數據，目前我國自體輸血率是23.37%。

北京市紅十字血液中心主任王勇：獻血對人體內總的血量影響很小，因此對身體沒有不良影響。由於獻血者存在一些個體的差異，個別獻血者獻完血以後可能會出現短暫的頭暈或者乏力，這都屬於正常的生理反應，很快就會恢復。通過世界各國100餘年的普遍實踐和臨床研究：獻血是安全的，不會影響健康。

獻血後，儲存在肝臟、脾臟等器官的血液會進入血液循環，補充血容量，身體不會有明顯的不適，機體也會加快製造新的血液，血液能夠在較短的時間內得到補充。因此，正常飲食即可，不必刻意去補。獻血後注意多喝水，以補充血容量；48小時內避免劇烈運動和高空作業。

高光明：我國《獻血法》規定，各級人民政府和紅十字會對積极參加獻血和在獻血工作中做出顯著成績的單位和個人，給予獎勵。

對於無償獻血者，國家和地方都出台了一系列的激勵措施。

一是開展全國無償獻血表彰獎勵工作。截至2022年，全國無償獻血表彰已經完成了11屆，無償獻血奉獻獎合計表彰獻血者達250餘萬人次，今年正在進行的2022-2023年度的全國無償獻血表彰獎勵，擬表彰75萬餘人次。

二是各地在前期的工作基礎上積極探索，出台了多種激勵措施。例如部分地區實施了「三免」政策，即榮獲無償獻血奉獻獎的獻血者，可按照當地的政策享受免費乘坐公共交通工具、免費遊覽政府投資主辦的公園和免交公立醫院普通門診的診察費。

三是一些地方開展金獎獻血者分級診療和雙向轉診服務試點工作，為無償獻血奉獻獎金獎獲得者在預約挂號、預約檢查、預約住院、便捷轉診等方面提供便利。

臨床用血以患者病情為原則，醫療機構首先保障急危重症和孕產婦等重點人群的用血，對於非急診患者同等醫療狀況下，優先保障無償獻血者及其親屬的用血。

各地結合實際出台了優先保障無償獻血者及其親屬用血的具體措施。例如，內蒙古自治區、山東省青島市已經上線了獻血者優先用血申請的小程序，獻血者可以通過小程序單獨提交用血申請，血站根據獻血者獻血記錄判斷優先用血的資格和用血額度，醫療機構及時保障無償獻血者及其親屬優先用血的權益。同時，對於外地的無償獻血者，也可以通過「全國電子無償獻血證」的獻血記錄明確獻血者身份，在就診地保障優先用血權益。

國家衛健委進一步加強實驗室生物安全監管  

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