60歲的長沙市雨花區市民龍阿姨，剛剛在湘雅醫院接受乙狀結腸癌根治術。因孩子上班無法陪床照顧，龍阿姨特意選擇了免陪照護。「醫療護理員很專業、很細緻，術後幫我清潔、扶我活動、教我預防跌倒墜床，每天按時提醒我吃藥，主動和我聊天、按摩，連醫生查房需要的病情記錄，她都提前準備好」，龍阿姨說，家屬來探視之後，既放心又安心。
免陪照護服務主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自願選擇的基礎上，根據患者病情和生活自理能力等，由護士或醫院聘用醫療護理員提供的生活照護服務。國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局日前發佈通知，就推進醫院免陪照護服務試點工作進行了有關部署。作為國家高水平公立醫院高質量發展試點單位，中南大學湘雅醫院始終堅持以病人為中心，積極響應國家免陪照護服務試點政策，在前期工作基礎上，通過五大舉措協同推進免陪照護服務。
舉措一：持續推進智慧化醫輔服務
湘雅醫院於2011年7月啟動臨床支持服務系統，引入第三方專業公司提供外勤、陪檢、陪護、發放陪人床等服務。系統運行十多年來，充分釋放了護理隊伍生產力，得到了病友廣泛認可。截至目前，該系統組建了有50多人的陪檢隊伍、有60多人的外勤醫輔人員隊伍，月均完成超5.3萬項陪檢、4.4萬支標本運送、1.6萬箱藥物運送等非臨床任務。2024年，醫院上線了信息化接單系統，讓醫輔服務全流程可追溯。醫輔服務的持續深化優化，為開展免陪照護服務試點工作提供了有力支撐。
舉措二：急診搶救區先行試水無陪護服務
2020 年，針對急診「家屬圍搶救、秩序難保障」的痛點，湘雅醫院啟動急診搶救區無陪護服務，如今已形成一套成熟的常態化運行照護體系。數據顯示，該體系運行後，護理員和床位的配備比為 1:4，院內感染率明顯下降，醫護人員得以專註標準化搶救流程，急診搶救效率大幅提升，醫患糾紛投訴率顯著降低。急診搶救區的先行先試，為推進住院病區免陪照護服務試點工作提供了可借鑒的運作模式。
舉措三：住院病區「一對多」模式重構照護生態
2025年4月起，湘雅醫院正式啟動住院病區免陪照護服務試點，首批試點病房為結直腸肛門外科61病室、皮膚康復科26病室、神經外科35病室，按照湖南省醫保局 154 元 / 日的指導性定價推行標準化服務。「我們的試點既聚焦病種複雜性對專業照護的剛需，也着眼於不同科室護理模式的創新探索空間」，湘雅醫院護理部主任岳麗青介紹，醫院對護理員進行「通科+專科」分層培訓。通科培訓由護理部遴選培訓師資，夯實生活照料、心理支持等基礎；專科培訓則結合病區特點深化技能。醫院創新「醫生-護士-醫療護理員」 緊密協作機制：護士實行「護理部-護士長-責任組長（新增）-責任護士」的四級垂直管理，醫療護理員通過後勤監管下的「第三方照護部經理-主管-組長-護理員」層級履職。通過每日清單任務、每日五分鐘知識輸出、醫護輔一體化查房、患者雙呼叫渠道等方式，促進緊密型照護團隊建設，保障服務高效運轉。
舉措四：科學配置人力激發隊伍活力
面對「一對一」市場自主定價向「一對多」服務模式轉型挑戰，醫院與第三方公司共同合作，以「護理員小家」人文關懷、日薪保底機制、每班責任組長負責制、每周為員工測量基礎血壓等組合拳充分調動護理員隊伍積極性，穩定1:3（1名護理員照護3名患者）護理員配置隊伍，主要承擔基礎照護任務。運行一個半月來，「一對多」服務接受率達56%，單病區周服務量突破25單/100床，患者滿意度達99%。
舉措五：多部門協同緩解家屬「無陪焦慮」
為讓患者和家屬更好地了解免陪照護服務，醫院護理、醫務、後勤、營養科、病友服務中心、門診部等多部門協同，通過院前介紹、問卷調查、現場訪談、召開病友政策宣講會等，面對面為家屬答疑解惑。創新醫護輔三方協同告知流程，簽署標準化服務協議書，實施日質控周反饋方式，使患者和家屬對服務內容、質量更放心，從心理上接受並認可免陪照護服務。
過去，護工由患者直接向醫院認可的第三方公司聘請，由第三方公司監管為主，醫院並不參與直接管理。如今，護理員的工作由醫院護理部、科室和第三方機構共同管理。「免陪照護服務對護理員的專業照護能力、溝通能力、反應能力和勞動強度要求更高。如何精準匹配供需？如何統籌協調第三方與護理部、臨床科室做好培訓、管理和評價？如何規範運營模式？這些都需要我們持續探索、持續優化改進，進一步提升人民群眾就醫的獲得感和體驗感」，湘雅醫院副院長錢招昕介紹。
文章來源：中南大學湘雅醫院
