【醫院營養科】葉艷彬：「小科室」在醫療體系中的獨特角色與專業力

 「全院的病人都是我們的病人」 

葉艷彬的辦公室位於廣州華僑醫院門診樓四樓，一扇不起眼的綠色磨砂玻璃門背後。與門外聚集着許多等待叫號的病人的超聲科不同，一門之隔的營養科十分安靜。「我們日常值班在這裡，出門診在三樓。」沒有專門的病房，辦公空間相對狹小，甚至辦公室與科室不在同一層樓，這是國內大多數醫院營養科的常態。不同於其他科室有特定的治療對象，雖然沒有專門的病床，但營養科服務於全院病人，需要覆蓋所有需要健康與營養支持的患者，「我們沒有自己的病人，但全院的病人都是我們的病人。」葉艷彬打趣道。

營養科的醫生們每天早晨不會進行集中交班和查房，而是直接投入到門診和病房的工作中。她們需要對前一天或前幾天的病人進行隨訪，跟蹤處理，並為新病人準備治療方案。葉艷彬強調，營養科的工作不僅包括門診，還包括病房隨訪和營養處方的開具，而這些往往影響着患者的藥物吸收或接受其他治療手段的效率。

目前，廣東省設立了專門營養科室的醫院並不多，「基本上都是三甲醫院才有」，時常有在網絡或電視節目中看到葉艷彬的科普介紹、慕名前來挂號的患者，「很多患者她們是在別的醫院其他科室挂號之後，檢查了，才發現自己要控制飲食，再轉到我們營養科來的，最常見的是減重、糖尿病、厭食症這些患者。」此外，腎病患者、腫瘤患者等與營養密切相關的疾病患者也是營養科的治療對象，「他們（專科門診）就是給患者開藥、開檢查，至於怎麼吃，專科門診一般不講。」葉艷彬指出，儘管這些疾病有專門的門診，但通常不會涉及營養指導，而營養科正好填補了這一空白。

 從業二十載 

 營養學人的術業專攻 

正是由於臨床患者多樣、科室跨度大，營養科醫生往往需要具備廣泛的知識，以便能夠為不同病症的病人提供專業的營養支持，「其實很多病都不是孤立的，比如說肥胖，就會合併很多肥胖的併發症，血糖異常、高血脂、痛風、脂肪肝，這些是最常見的；再比如說糖尿病要怎麼吃，怎樣控制，還有腎病也是要控制一些蛋白質，需要怎麼樣去調整，這些說起來很雜，但都是我們要去掌握得很清楚的。」

二十多年前，結束高考的葉艷彬正處於專業選擇的十字路口，「那時我們的消息是不通的，也沒有什麼招生簡章、專業介紹。」最終選擇營養專業，是源於她「不太想當醫生」的想法，「當時以為這個專業未來可以去當營養師、科學家之類的，後來入學了才知道，我們這個專業是培養專業的營養醫師的，就還是要進醫院。」

剛參加工作時，國內醫療營養科學建設尚處於起步階段，營養科與醫院飯堂設在一處，「我們跟着飯堂給全院病人配餐，做膳食，摘菜、烹調、開治療餐。」畢業兩年後，營養科學得到重視，卻又面臨營養醫學人才儲備不足的問題，許多營養科室通常從其他科室抽調醫生組建，「實際上半路出家和一開始就學營養的人，思想觀念是有區別的。專科醫生通常都想着這個病要用什麼葯，做什麼手術，但營養科醫生就認為，用藥的前提是病人的身體能承受得住，沒有身體基礎，用什麼葯都沒效果。」

當已經成為臨床營養科主任的葉艷彬，再次回顧自己的求學經歷時，她感慨，營養知識的普及，尤其是臨床營養的普及和臨床營養的發展，需要從醫學生、本科生開始培養教育，「不然很多學生到做了醫生之後，他們的觀念就定型了，也很少再去學習相關的知識了。」

近年來，營養學科進步迅速，除了制定、改善患者的日常膳食，越來越多的特醫食品、營養試劑被應用到臨床治療之中。然而，臨床中的許多病人、家屬，甚至醫生，對特醫食品的認知存在誤區，更傾向於讓病人通過直接進食補充能量。「其實這樣是本末倒置，如果一個病人她的營養都不足以維持最基本的身體機能了，她還怎麼去吸收自己吃進去的食物呢？我們的營養補充也不是無窮無盡的，等到病人休養到一定程度後，也會逐步讓她恢復進食。」

 從投身科普 

 「小科室也有小科室的使命」 

葉艷彬曾接診過一位體重近300斤的患者，在其團隊的治療干預下，用八個月的時間將體重減到了90kg。「其實營養的治療重在平時，像這個患者之所以能這麼成功，既需要我們營養師團隊的執行監督和技術支持，也需要患者自身和家屬的密切配合。」正因此，葉艷彬十分看重營養科普工作，「其實說白了，營養最重要的功能就是預防，如果能夠在這個關口把疾病預防好了，那患病人數自然會少，患病年齡也會延遲。」她希望能通過自己的講述，將營養知識帶給更多的人。

如今，葉艷彬開設了「葉艷彬營養小學堂」視頻號，「吃肉少並不代表攝入的油脂少哦，我們精緻的碳水攝入過多，糖分攝入過多，這些都會對血脂產生影響的。」視頻中的葉艷彬，身着白大褂，用平實的語言解釋一個個生活中的營養誤區。

《臨床營養網》編輯部