頭痛嘔吐查不出原因,警惕「副感染腦病」的隱形攻擊

2025年04月10日23:34:03 健康 1207

【來源:勞動觀察】

頭痛嘔吐查不出原因,警惕「副感染腦病」的隱形攻擊 - 天天要聞

近日,上海卒中學會神經康復分會委員、上海藍十字腦科醫院7A神經內三科張靜波主任接診了一位患者,頻繁出現頭痛,還出現嘔吐癥狀,經過外院系列治療未果。最終,經過張靜波主任團隊層層抽絲剝繭,才發現出現這種「怪象」的原因竟是細胞因子大量釋放導致感染後免疫反應,最終引發副感染腦病。

去年9月初,年近五旬的王女士突然頭痛,額部呈持續性跳痛,伴頭部昏沉感,之後還出現嘔吐。輾轉多家醫院,診斷為「病毒性腦炎、靜脈竇血栓形成」,病原菌培養未見異常,給予抗病毒、降顱壓治療後,頭痛出現一過性好轉,但出院後再次加重。

患者臨床表現為頭痛伴噁心、嘔吐,無神經系統陽性體征。「既沒有神經系統陽性體征,影像學也沒有異常,很容易讓人覺得是功能性頭痛,但其實不然!」考慮到患者額頭部位的疼痛難以緩解,又有噁心、嘔吐等癥狀,結合種種表現,張靜波主任認為需要排除顱高壓、感染等造成中樞神經系統損害,需要進行系統篩查。

篩查結果顯示腦脊液白介素-6(IL-6)測定1199.7pg/mL,遠超正常值,腦脊液的病原微生物宏基因組檢測結果最終證實為人類皰疹病毒3型(VZV),序列數為3,真相終於浮出水面,最終確診為皰疹病毒感染後,免疫反應導致的副感染腦病。

明確診斷後,張靜波主任團隊給予阿昔韋洛抗病毒、人免疫球蛋白調節免疫、激素治療,經過一個月的治療,患者頭痛、嘔吐癥狀消失。目前已康復出院。

張靜波主任表示,「副感染腦病」是一種少見的自身免疫性疾病,對它的認識目前還非常有限,同時這些標記物需要進行特殊檢查。經過規範治療後仍效果欠佳的病人,一定要進行副感染腦病生物標記物的篩查,以免遺漏可治療性疾病。

頭圖為張靜波主任在閱片分析病情。(受訪者供圖)

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