4種頸椎疾患，頸椎椎間盤突出最常見

頸椎是我們最容易受累的位置，畢竟現在的人不是低頭面對手機，就是低頭面對電腦。在這一期的科普文中，我們來具體了解頸椎的疾病。

在我們的頸椎上有8對神經，但僅僅有7個頸椎，因此，我們需要熟悉神經和椎體之間的定位關係，他們是這樣對應的：

頸1神經從枕骨-第1頸椎之間穿出，頸2神經從第1頸椎-第2頸椎之間穿出，頸3神經從第2-第3頸椎之間穿出，頸4神經從第3頸椎-第4頸椎之間穿出，頸5神經從第4頸椎-第5頸椎之間穿出，頸6神經從第5頸椎-第6頸椎之間穿出，頸7神經從第6頸椎-第7頸椎之間穿出，頸8神經從第7頸椎-第1胸椎之間穿出。

第5頸椎與第6頸椎之間的活動度較其他頸椎間小，當然，這裡要除了我們的枕骨與第1頸椎間隙，較大的活動度極易損傷頸椎5-6，所以，在臨床中，經常會發現在頸椎5-6之間的椎間盤突出較多。但隨着年齡的增長變化，第6頸椎與第7頸椎之間的椎間盤突出發生率也在逐漸變高，其原因與它本身的活動度小有關。

頸椎間盤突出

椎間盤突出的方向與纖維環的解剖有關，因為纖維環前方堅固，後方薄弱，而且前縱韌帶比後縱韌帶寬而堅硬。

①椎間盤向側方突出，常直接壓迫神經根，產生神經根的癥狀，如被壓迫側上肢出現疼痛、麻木或肌力減退等癥狀。

②椎間盤向中央突出，則上下肢同時出現體征，如下肢僵硬無力或足底有踩棉花的感覺。疼痛牽涉肩胛上緣，向下放射到上臂，由脊柱側放射至下肢。

頸椎揮鞭傷

比如在開車過程中，汽車急剎車時，頸椎突然向前或向後運動引起的損傷，其損傷的結果可能是過度牽拉了神經根，導致頸部疼痛和向下放射至手臂。大多數人的癥狀持續6個月左右還不能恢復。

鉤狀突與骨關節炎

鉤狀突是兩個骨嵴，起源於頸椎側上方的表面，穩定其相應的椎體和參與椎間孔的構成。該部位的增生或骨性關節炎可以侵犯椎間孔直接壓迫神經根出口處，或限制神經根在椎間孔的活動範圍。

神經根斷裂傷

多見於車禍傷，特別是騎摩托車事故中或高處墜落傷，頭部外側受壓及肩部着地，兩者的分力導致神經根從脊髓連接處被過度牽拉和撕裂；即頭頸分離傷。多見於頸5神經根及頸6神經根。

若是這種神經根斷裂的，假如是頸5神經根的話，沿頸5肌節的所有運動功能完全麻痹，沿頸5皮節的感覺缺如。eg：三角肌麻痹，沿上臂外側部位感覺遲鈍或感覺減退及消失，肱二頭肌反射（頸5-6）減弱或消失。

這類型的損傷，非常嚴重，很大程度上沒法修復，哪怕手術都不能，是一種永久性的損傷，沒有恢復的可能。

總結

1.壓迫神經根性的損傷：肌力減退、肌張力減弱、反射減弱；臨床表現為神經受損區感覺減退，兩手握力減弱。

2.壓迫脊髓的損傷：肌張力增強、反射亢進、病理反射陽性；臨床表現為神經受損區感覺減退，胸、腹有束帶感，兩下肢行走邁步時有牽拉感，同時有踩棉花感。

3.壓迫神經根及脊髓的混合型損傷：上肢肌力、反射都減退；下肢肌力、反射都亢進；臨床上同時有神經根性和脊髓型受壓體征。