根據最新的《中國老年高血壓管理指南2023》，咱們老年人高血壓有4大特點：
一個是高壓升高為主。並且高壓和低壓的差值明顯增大。有人高壓很高，但低壓正常甚至偏低。
第二個特點是血壓波動大。這和老年人的血壓調節能力下降有關。當體位變化、吃飯、情緒波動、天氣變化等，血壓會隨之波動較大。有的老人從坐起到站立時突然出現頭暈而暈倒，這就是因為體位性低血壓造成的一過性腦供血不足引起的。
第三個特點就是多種慢性病葯同時吃。老年人常同時存在高血壓、糖尿病、冠心病、腎功能不全、腦血管病等，需要吃一大把藥物。這樣造成的不良反應也明顯增加。
第四個特點就是假性高血壓。沒錯，有的人雖然測量血壓高，但是其實是假象。這是因為動脈粥樣硬化嚴重，咱們測血壓時袖帶加壓時不能把動脈壓癟，因此測量的數值也不準確。
我們平時血壓控制多少才算較好呢？
根據最新指南的要求，一般情況下，對於65-79歲之間的人群，如果身體狀況較好，最好控制在130/80mmhg以下，對於80歲以上的人，血壓也要控制在150/90mmhg以下。對於身體較差、年齡80歲以上，高壓最好不要低於130mmhg。
由於老年人的特點，用藥的時候一定要注意：首先從小劑量開始，不能一下子吃較大劑量，會引起血壓嚴重下降出現問題。其次盡量選擇長效的降壓藥，吃一次能管24小時，這樣血壓波動小，夜間血壓能控制好，併發症會更少。第三要盡量聯合用藥。多數高血壓吃一種藥效果不好，可以兩種甚至3更多種聯合吃。當然，每位老年人的情況不同，需要根據具體情況來考慮。
不同降壓藥有不同的特點，選葯要有針對性。別人吃得效果好，但未必適合您。
像地平類降壓藥對動脈血管的親和力較強，擴血管作用強，所以降壓力度也較大。普利類降壓藥對心臟、腎臟等有較好的保護作用。沙坦類降壓藥可降低糖尿病或腎臟病患者的蛋白尿和微量白蛋白尿，洛爾類降壓藥除了降壓作用外，還能夠對抗快速心律失常、心絞痛、心衰等。
具體該怎樣選擇藥物，要看自己的高血壓是否合併其它的疾病，是否有高血壓併發症等。這需要在專科醫生的指導下進行有目的的選擇。
還要強調一點，對於老年人的高血壓，生活方式非常重要，既要少吃鹽，多吃蔬菜水果，又要戒煙限酒，把自己的體重控制好，合理運動，改善睡眠，秋冬季節注意保暖，避免情緒大起大落，這是血壓平穩的重要保證。#老年高血壓#
