吃3種葯血壓都降不下來,從這5個方面找原因,是否含有這類葯

2024年04月27日21:11:45 健康 5155

最近遇到幾位「難治性高血壓」,已經吃了3種降壓藥,但是血壓還總是偏高。這到底是什麼原因造成的?有沒有解決的辦法呢?看完這個內容您就明白了。

其實,高血壓患者中,只有5%左右的屬於難治性高血壓,血壓控制不住的原因,絕大多數都能找到相關的原因,去掉這些原因後,血壓多數能夠控制好。常見引起血壓難以控制的原因有:

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一是飲食因素。影響最大的就是高鹽飲食。按照高血壓管理指南要求,每天鹽的攝入量要控制在6克以下,咱們絕大多數人鹽的攝入量都在12克以上。如果能把鹽的攝入量控制好,血壓至少能降低5-10mmhg。對於高血壓患者來說,建議吃低鈉鹽代替普通鹽,低鈉鹽含有較多的鉀離子還能有降壓的作用。

二是睡眠因素。多數難治性高血壓患者,睡眠質量都很差,經常熬夜或者失眠,尤其新冠二陽後,失眠現象嚴重,讓血壓難以控制。

三是運動太少。運動能改善心臟功能,增加血管彈性,長期不運動,血管容易硬化,導致血壓升高。

四是藥物選擇不當。對於老年高血壓,主要表現為高壓高為主,首選地平類降壓藥,加上普利類或者沙坦類降壓藥聯合,如果降壓效果欠佳,可以加上利尿劑。

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對於年輕人高血壓,主要以低壓高為主,伴有心跳快,屬於交感神經過度興奮、腎素血管緊張素分泌增多的類型,可以首選普利類或者沙坦類,適當配合洛爾類降壓藥,如果仍難以控制,再聯合利尿劑。

五是阻塞性睡眠呼吸暫停。有一部分高血壓患者,尤其是年輕男性,可能是由於夜間打呼嚕,存在睡眠呼吸暫停綜合征,導致慢性缺氧引起反射性的血壓升高,對於經常夜間打呼嚕的人,建議去呼吸專科檢查,排除這種情況。

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如果您已經選擇了3種降壓藥,血壓還是難以正常,根據高血壓管理指南要求,利尿劑應該常規使用。主要是氫氯噻嗪、吲達帕胺等。

指南還要求,對於難治性高血壓,可以在常規治療方案的基礎上,額外加上螺內酯、可樂定、比索洛爾、多沙唑嗪等,可顯著降低血壓,其中以螺內酯的降壓效果最顯著。

當然,上述所有的治療,都需要在專科醫生的指導下進行,要排除藥物使用的禁忌症。

對於難治性高血壓,還要注意排除假性難治性高血壓,有人是因為不按照醫生的要求吃藥,也有的是見了醫生就很緊張的「白大衣性高血壓」,當然也有少數屬於其它疾病導致的高血壓,這種叫「繼發性高血壓」,需要臨床醫生進行鑒別分析,才能最終做出診斷。

總之,如果發現血壓很難控制,一定要積極尋找原因並加以克服,在醫生的指導下,調整更加合適的藥物,才能保持長期血壓穩定,減少併發症的發生。

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