全國愛鼻日 | 深受鼻塞、多涕困擾，慢性鼻竇炎可以用啥葯？

今天是 「全國愛鼻日」。日常生活中有不少慢性鼻竇炎患者深受鼻塞、多涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀的困擾，目前，除了手術治療之外，慢性鼻竇炎也可以選擇藥物治療。面對五花八門的藥品，患者難免感到有些困惑，本文就來說說鼻竇炎的常用藥物。

鼻用糖皮質激素類：

如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。很多患者會談激素色變，擔心激素會導致發胖或影響生長發育。事實上，由於藥物直接作用於局部黏膜，全身吸收量極低，長期使用鼻用糖皮質激素治療慢性鼻竇炎是十分安全的，它具有抗炎、抗水腫、調節免疫的效果，是目前用於治療慢性鼻竇炎的首選藥物。在伴有鼻息肉的患者中，鼻用糖皮質激素不僅可以縮小鼻息肉，並且在手術後用藥也具有一定的預防息肉複發的效果。

鼻用減充血劑：

如呋嘛滴鼻液、羥甲唑啉鼻噴霧劑等。不同於鼻用糖皮質激素起效較慢，鼻用減充血劑常常能立竿見影地緩解鼻塞，改善鼻腔分泌物引流。但長期不正規使用鼻用減充血劑，反而可能導致藥物性鼻炎，使用藥有效時間越來越短，不用藥的時候反而鼻塞更加嚴重，讓人「欲罷不能」。所以，此類藥物務必在醫生指導下使用。

黏液促排劑：

如桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑、標準桃金娘油腸溶膠囊等。鼻涕太黏稠導致擤不出來也是鼻竇炎患者的困擾之一。鼻黏膜上有許多我們肉眼看不見的纖毛，它們規律性地擺動能把鼻腔或鼻竇中的病原體等有害顆粒排出，但是在黏膜出現炎症時可能會破壞纖毛的功能，導致黏膿涕淤積。黏液促排劑具有讓黏膿涕變稀、促進排出、減輕炎症的效果，它能恢復纖毛的「傳送帶」功能，把鼻竇的分泌物通過鼻腔傳送至口腔，經過咳痰或吞咽排出。

生理鹽水沖洗：

如洗鼻器、生理海水噴霧等。鼻腔沖洗可以清除鼻腔內的黏液和結痂，增強纖毛擺動活性，去除鼻腔鼻竇內殘餘的病原體。科學研究發現，鼻腔沖洗明顯有助於改善鼻竇炎癥狀。不過洗鼻子是一個技術活，操作不當反而會引起耳痛等併發症。

除了這些常用藥物，治療慢性鼻竇炎的藥物還包括口服抗生素、抗生素滴鼻液、全身性糖皮質激素、中藥治療以及細菌裂解物等，要結合具體情況，遵醫囑予以使用。

　　作者：

文：楊璐（復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科醫生）圖：本報資料圖責任編輯：唐聞佳

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