趙振海:我用臨床經驗告訴你,焦慮症這樣干預「好得快」!

2024年04月20日18:05:03 健康 1320

上一期分享了焦慮症的不同類型,本期我想結合30多年的臨床經驗為大家介紹焦慮症的正確干預方法,希望對您有所幫助!


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第一步:安定類藥物

焦慮症的早期治療要儘快足量使用安定類抗焦慮葯,以便儘快控制焦慮。

因為抗抑鬱葯發揮抗焦慮作用,往往需要2-3周的時間,如果不儘快控制焦慮癥狀的話,會對病情恢復產生不利影響。


苯二氮卓類藥物 (又稱為安定類藥物)

1)優點:

①見效快,多在30-60分鐘內起效;

②抗焦慮效果好;

③價格一般比較便宜。


2)缺點:

①效果持續時間短,不適合長期大量使用;

②有可能產生依賴。安定類藥物抗焦慮,管用但是不適合常用。


3)常用藥物: ①勞拉西泮;②阿普唑侖;③奧沙西泮片 。

這三個藥物屬於短中效的安定類藥物,抗焦慮效果好,鎮靜作用相對偏弱,對白天的工作影響小一些。


安定類藥物服用4-6周後可以慢慢減量至停服。注意!如果停用安定類藥物,一定要慢慢減量,不可突然停葯,否則極易引起停葯反應,加重病情。



第二步:抗抑鬱藥物

焦慮的病因與腦內神經遞質的不平衡緊密相關,而抗抑鬱葯可以改善腦內神經遞質的不平衡,從而緩解焦慮,從根本上治療焦慮。

1)藥物的選擇:

廣泛性焦慮:我最常用的藥物是:帕羅西汀艾司西酞普蘭度洛西汀文拉法辛

驚恐發作: 首選帕羅西汀、艾司西酞普蘭,二線藥物是氯米帕明

社交焦慮(社交恐怖):一線藥物是帕羅西汀,二線藥物是艾司西酞普蘭,舍曲林,文拉法辛。

個人的臨床經驗是帕羅西汀、艾司西酞普蘭、度洛西汀療效較好,副作用帕羅西汀稍大一點,艾司西酞普蘭和度洛西汀副作用相對較小。

2)這類藥物的特點是:

優點:

①抗焦慮效果好; ②能從根本上改善焦慮; ③無成癮性,適合長期服用。

缺點:

抗焦慮效果見效慢,2-3周後起效,常常需要同時短期合用安定類藥物。

具體使用哪種藥物,醫生一般會根據患者病情,身體情況,經濟情況等因素綜合考慮,千萬不要私自用藥或調葯。


海哥小提醒

① 在服藥初期焦慮可能會加重,與藥物的副作用有關,一般在2周後消失。注意在開始服藥時劑量小一點,慢慢加量,焦慮明顯的話,及時加用安定類藥物緩解焦慮。

② 癥狀緩解後,減葯、停葯請諮詢醫生,不要自行調整藥物治療方案。

③ 服藥期間如果出現副作用,不要慌張,注意及時諮詢醫生。一般來說2周後副作用大多會消失,因為身體已經適應了。如果副作用患者不能耐受,注意和醫生保持聯繫,出現問題及時解決,請醫生幫助調整治療方案。

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我是精神科趙振海,從醫30餘年,通過中西醫結合治療的方法,以及藥物聯合心理運動處方等方式,曾幫助上萬名精神分裂症抑鬱症、焦慮症、強迫症雙相情感障礙等精神心理疾病患者恢復健康生活。

如果大家讀過我分享的知識,能夠做到早發現、早治療,儘快康復,那麼我的心中會充滿無限的自豪和幸福。


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