中國麻醉周丨為理解病人,麻醉醫生沉浸式體驗了手術患者的一天

2024年03月28日19:45:17 健康 1679

麻醉科醫生通常不是手術室里的主角,但他們卻有着「無影燈下的守護神」的美譽。

不過,麻醉科醫生的工作已經不僅限於「止痛」:術前探視、臨床麻醉、術後鎮痛及隨訪、無痛診療等等,都是他們的日常。

每年三月的最後一周是「中國麻醉周」,今年的主題是「生命至重,大醫精誠——深究病因講麻醉,誠心實意幫患者」。湖南省人民醫院麻醉科二部主任魏來從業多年,平均每天要做約6台麻醉,和無數病人打過交道。因為瞥見研究生小張眼中的眼淚,他決定第一次沉浸式體驗手術患者的一天。

當魏來以手術患者的身份接受談話時,他心裏已經開始打鼓。禁食帶來的飢餓感、躺在狹窄的手術床上的不安全感伴隨着他,轉運至手術室。被摘下眼鏡後,手術室的一切變得模糊,魏來的心率和血壓因緊張而升高。

隨着手術數量、難度的增加,患者各方面的需求也都相應提高。在安全性已有極大保障的前提下,魏來希望能夠通過親身體驗,更切實地感受和理解患者的處境,給予他們更多關懷。以下是他的自述:

見慣了「大場面」的我,被年輕醫生的眼淚觸動

2月底,我帶着研究生小張一起請家屬簽署一份麻醉同意書。這是一例普通的甲狀旁腺切除手術。是的,我無意識地使用了「普通」這個詞,因為比起我做過的那些危急重症麻醉,這並不算什麼「大病」。

但很顯然,這次手術在患者和家屬眼裡並不普通。這位中年男性患者非常緊張,家屬也在一旁抹淚。我用了慣常的安慰話術:「不用擔心,我們會儘力的。」一轉身,卻看到小張眼裡含着眼淚。

那一天我突然意識到,年輕的小張感受到了患者的緊張——甲狀旁腺切除手術技術已經非常成熟,但考慮到患者可能出現的一系列合併癥狀,患者本人和家屬不可能不擔心。而我因為見慣「大手術」,自動忽略了患者是第一次接受手術。他沒有那種與死神「搶人」並且成功的經驗。

作為麻醉科主任,保持理智和冷靜是基本的素養。但我仍在很多瞬間里想起那次談話。我想,也許我應該體驗一次手術患者的一天,才能知道他們真正需要什麼。

但我內心也有些顧慮。雖說是「沉浸式體驗」,但到底不是真實的。當大家都知道我是在「假裝」手術患者,會不會意義不大?醫護人員會不會笑場?

為了強化體驗效果,我們開會討論了幾次,還寫了專門的策劃案。包括轉運路線設計、人員安排、流程步驟……比如路線,我們特意選擇了距離外科樓(手術室)距離較遠的乳甲外科病房作為起點,這樣就能體驗患者躺在手術床、被擺渡車轉運時的感受。

肚子餓、沒安全感、緊張到心率血壓升高

按照要求,3月25日一大早我就來到乳甲外科病房換好病號服,上交手機。術前6小時禁食,我沒有吃早餐。我努力對自己說:「我現在就是一個病人,待會兒有醫生護士接我去做手術。」

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△魏來(右)接受術前談話(模擬)

在馬王堆院區,從乳甲外科到手術室,需要使用擺渡車進行轉運。我看着身邊陪同的醫生,內心不自覺地升起了緊張感。

下了擺渡車,我躺在手術床上被醫生們推着前進。以我的視角只能仰視,看見的只有天空、擺渡車車頂、外科樓的天花板,還有醫護人員的下巴和脖頸。

到了手術室門口,護士認真核對着信息。看着限制區內緊閉的大門、長長的走廊,我第一次發現這無比熟悉的場景在另一種視角下竟然如此不同——在外等候的家屬因為只能等待而憂心忡忡,病人則會因為要獨自面對手術而感到緊張。

走進手術室,我躺在手術床上,被收走了眼鏡。手術里的一切一下變得十分模糊,我的安全感也直線下降。接好監護、擺好體味,聽着熟悉的話語,監護儀卻顯示我的血壓和心率都升高了。

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△術前麻醉醫生再次核查信息(模擬)

模擬完麻醉和手術,我又被擺渡車送回了乳甲外科病房。此時已經接近下午2時。只是沒吃早飯、中飯稍微延誤了一些,我的肚子卻餓得咕咕叫。

原來,手術床真的很窄,擺渡車和手術床突然移動或路遇顛簸時特別沒有安全感。麻醉機的一次性面罩塑料味真的很重,扣面罩時真的會有呼吸不暢、甚至窒息的感覺。眼鏡被取走後,近視人士真的會很害怕!

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△麻醉誘導(模擬)

更重要的是,麻醉醫生溫和、親切的態度很重要,專業、準確、不敷衍的解答很重要。進了手術間以後,盡量縮短等候時間、儘快誘導麻醉,對患者來說也很重要。每一位躺在手術台上的患者,都是有着豐富情感和個人故事的生命。

技術日臻完善,醫生的共情能力卻是技術所不能及

其實在我們科室,這樣的活動已經不是第一次。2023年暑假,我們為一百多名做手術的小朋友準備了獎狀。

來到手術室,大人都難免緊張,更不用說小朋友了。小朋友的恐懼心理加上家長們的擔憂,讓我們想到了這個辦法——給每個小朋友頒發一張獎狀,鼓勵他們勇敢接受手術。

每張獎狀上的字都是我們手寫的,而且根據每個小朋友的特點,絞盡腦汁想了很多評語:「美麗大方,外秀慧中」「文韜武略,才高八斗」「有勇有謀,聰明伶俐」等等。我們會當著小朋友的面,正兒八經地將獎狀送給他們的家長。

最開始,麻醉的訴求就是止痛。隨着手術量越來越多、手術難度越來越大,我們在手術過程中提供生命體征的監測、調控,保證患者術後的舒適,也成為了麻醉的一部分。

現在技術發展日新月異,人工智能、自動化已經進入了醫療領域。麻醉也是一個非常有可能被替代的工種。我們麻醉醫生和機器相比,優勢在哪?在保證了安全的前提下,我們還能給予患者什麼?我想在於我們擁有人類的情感,可以給予患者關懷。

對於機器而言,手術或許只是數字的疊加;但對我們醫生來說,一次手術也是一段與患者共度的時光。技術可以讓我們在醫學領域走得更遠,但共情的能力卻能讓我們與患者走得更近。

瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員龔虹 魏來

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