搏動性耳鳴治療一定要注意這個問題

搏動性耳鳴是一個比較常見的問題，目前隨着影像技術的發展，我們可以確診一部分搏動性耳鳴是乙狀竇過大或者憩室造成的，這個時候就需要做乙狀竇的手術。這個手術的難度不大，但是最近一個報道我們需要重視。下面耳鼻喉鄭立崗醫生就來講一下。

最近的報道介紹一例乙狀竇縮窄手術後嚴重雙側視乳頭水腫的病例。一名 25 歲女性，有 1 個月雙側視力模糊、頭痛和嘔吐病史。該患者一個月前曾在另一家醫院因搏動性耳鳴（PT）接受過右側乙狀竇縮窄手術。眼底檢查顯示雙側視乳頭水腫嚴重。腰椎穿刺顯示腦脊液 (CSF) 開放壓升高至 29 cm H2O。神經影像檢查顯示右側乙狀竇充盈缺損為術後改變。我們將患者轉介給最初的外科醫生，由於利尿治療無效，外科醫生通過取出植入的明膠海綿修復了右側乙狀竇。消除乙狀竇狹窄後，顱內高壓癥狀和體征很快得到改善。神經影像顯示第二次手術後右側乙狀竇狹窄得到解決。1 個月隨訪時腦脊液開放壓為 14.5 cm H2O。眼底檢查顯示視乳頭水腫完全消退。三年隨訪未見複發。

這是第一份與乙狀竇縮窄手術相關的顱內高壓的臨床報告。儘管罕見，但快速檢測和充分的病因管理可以帶來良好的預後。它強調了眼科醫生需要了解視乳頭水腫的診斷方法並加強與多學科部門的合作。顱內高壓最可能的原因是機械外部壓迫造成的主要鼻竇手術收縮，第二次手術取出植入的明膠海綿後臨床完全緩解證實了這一點。因此，該病例也凸顯了選擇合適的搏動性耳鳴治療方案的重要性。手術乙狀竇收縮不應再被視為搏動性耳鳴治療的可行選擇。

關於搏動性耳鳴，如果您還有什麼問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫生進一步交流。