醫保「靈魂砍價」為啥底氣這麼硬？揭秘背後故事

醫保「靈魂砍價」為啥底氣這麼硬？揭秘背後故事

前不久，最新版國家醫保藥品目錄更新，醫保談判現場再現「靈魂砍價」。

「靈魂砍價」背後，有着怎樣不為人知的故事？

「靈魂砍價」背後的男人，北京大學全球健康發展研究院院長劉國恩，與廣大青年分享如何為人民群眾提供優質高效的健康服務。

70萬一針到3.3萬一針

「靈魂砍價」成功的奧秘在這兒

2021年，一款治療罕見病的藥品由70萬元一針被砍到3.3萬元一針。前不久，一款治療糖尿病的藥品，從15元一片被砍到5.39元一片，「靈魂砍價」究竟有何奧秘？

劉國恩向大家介紹，每一次「靈魂砍價」都有科學依據，這是來自三個專家組的集體智慧。

臨床組的醫療專家憑藉臨床經驗判斷，藥品在目錄更新調整中是否有臨床的必要性；經濟學專家組負責評估藥物應用需要付出多少費用，又能獲得多少健康收益；醫保基金測算組負責計算藥品納入醫保藥品目錄，是不是有足夠的錢支付。

綜合三個專家組測算的推薦價格後，才最終形成談判人員。

在現場打開的信封里寫着的「底價」

神秘人物爆料醫保談判遇「險」記

節目現場，一位曾經參與過2021年醫保談判的工作人員分享了一段「魔幻」經歷。

2021年的一天，她突然接到一通陌生來電，對方直接通知她被選中參加醫保談判，即刻買票前往指定地點集合。

集合之後，大家被大巴帶到一個偏遠山村開始了長達半個月的測算工作。

她回憶，雖然此前收到過，相關部門出具的正式文件，但是整個經歷聽起來依然有點「魔幻」。這背後，其實是因為國家醫保談判工作的絕對保密性特質。相關部門要最大限度地保證測算工作不受任何利益方干擾。

「居民醫保一年減少2500萬人！」經濟學家回應。交了醫保，不生病是不是就浪費了呢？

劉國恩現場回應：「不僅划算，還超級有運氣」！

劉國恩舉例，坐飛機從北京到上海，買一個航空險，雖然用到它的概率很低，但是飛機一旦發生意外，就是生死存亡的大事。

以此類推，醫保也是如此。

食堂or飯卡

你更願意把就餐補貼補到哪裡？

劉國恩介紹，我國的基本醫療保險制度在制定過程中，曾經歷了兩種觀點的討論與博弈。

一種觀點認為應該「補供方」，也就是把國家籌集的資金補給醫療機構，讓藥品、醫療實現降價甚至免費，從而減輕全民看病的負擔。

另一種觀點認為應該「補需方」，這也是劉國恩極力主張的方案，他覺得應該用籌集資金為居民建立保險基金，讓居民按需使用。

劉國恩舉例，如果現在學校有一筆錢，用以保障學生的吃飯問題，你會選擇把錢直接打給食堂，還是打到每個學生的卡上？

答案不言而喻，通過多年的推動，「補需方」方案即基本醫療保險制度在全國推行，覆蓋全世界人口最多的，醫療保障網漸漸形成。

來源：央視一套微信公眾號