中青年初診高血壓,常用的5類降壓藥,你該如何選擇?

2024年01月03日20:25:11 健康 1015

中青年如果是剛剛確診,而且是一級高血壓(收縮壓在140~160之間,舒張壓在90~100之間),可以不用藥,先進行生活方式干預,包括低鈉高鉀飲食,戒煙限酒、運動和減重、坐息規律這些,如果堅持1-3個月血壓仍不達標,就要開始藥物治療。

中青年初診高血壓,常用的5類降壓藥,你該如何選擇? - 天天要聞

圖片來自網絡

因為中青年高血壓病程較短,一般都沒有明顯心、腦、腎等方面的併發症,所以常用的五大類降壓藥都可使用。但考慮到中青年多數表現為低壓高,壓差小,受交感神經興奮影響較大,所以降壓藥一般首選是洛爾類和普利、沙坦類。其中洛爾類藥物有降低心率的作用,所以如果你平靜狀態下心率大於80,洛爾類降壓藥就比較適合。普利、沙坦類對血糖血脂代謝紊亂和腎臟有一定調節和保護作用,所以如果你心率正常,普利、沙坦類可能就更適合。

中青年初診高血壓,常用的5類降壓藥,你該如何選擇? - 天天要聞

圖片來自網絡

如果中青年朋友一發現就是2級以上高血壓(收縮壓高於160或舒張壓高於100);或者1級高血壓單葯治療無效,或合併多種心腦血管疾病危險因素,我們會建議立即啟動聯合用藥方案。一般有三種:

  1. 普利類或沙坦類+地平類;
  2. 普利類或沙坦類+噻嗪類利尿劑;
  3. 對於低壓和心率都升高的患者,可以選擇普利類或沙坦類+洛爾類。

降壓藥要達到平穩降壓一般需要4到12周的時間,年輕、病程短的患者可能快一點,但也應該觀察一個月左右的時間,才能判斷這種降壓方案適不適合,如果說兩種降壓藥聯合還不行,可以考慮3種藥物聯合。因為普利類和沙坦類降壓機制相似,它倆不會聯合使用,如果把它倆算成一類葯,三葯聯合的方案其實正好是四選三的任意組合。

1、普利類/沙坦類+地平類+噻嗪類;
2、洛爾類+地平類+噻嗪類
3、普利類/沙坦類+洛爾類+地平類
4、普利類/沙坦類+洛爾類+噻嗪類

這裡要強調一下,我說的只是針對大多數情況,每個人的具體情況都不一樣,究竟選哪種方案,需要要找醫生幫你選擇。但不管使用哪種用藥方案,調整生活方式都是必須要做的。高血壓主要的三個發病因素:年齡和遺傳咱們改變不了,能改變的只有生活方式,就是剛才我說的低鈉高鉀飲食,戒煙限酒、運動、減重以及坐息規律,有很多患者血壓特別頑固,吃啥藥效果都不好,其實絕大多數就是不注意生活方式調整。因為高血壓本身就是生活方式病,所有的治療都需要以這個為基礎和前提。

中青年初診高血壓,常用的5類降壓藥,你該如何選擇? - 天天要聞

圖片來自網絡

文中5類降壓藥提法是為了便於閱讀和記憶,其中洛爾類指β受體阻滯劑;普利類指血管緊張素轉化酶(ACEI);沙坦類指血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB);地平類指鈣通道阻滯劑(CCB);噻嗪類指利尿劑。高壓指收縮壓;低壓指舒張壓。

健康分類資訊推薦

一包牛黃解毒片,就是皮膚「滅火器」,改善皮膚瘙癢 - 天天要聞

一包牛黃解毒片,就是皮膚「滅火器」,改善皮膚瘙癢

在日常生活中,皮膚瘙癢問題常常困擾着許多人。濕疹、牛皮癬、蕁麻疹、皮炎等皮膚疾病帶來的瘙癢感讓人坐立不安,嚴重影響生活質量和心情。而今天,和大家分享一個簡單又實用的外用方法,那就是利用牛黃解毒片來緩解這些皮膚瘙癢問題。
亞朵承認枕套醫院標籤背後多環節疏漏!終止與涉事供應商合作 - 天天要聞

亞朵承認枕套醫院標籤背後多環節疏漏!終止與涉事供應商合作

近日,杭州西溪紫金港亞朵酒店被曝枕套標籤印有醫院名字,事件引發關注。6月8日,亞朵集團發文稱,系洗滌供應商在分揀環節出現錯發,涉事門店在布草驗收、布房、查房環節存在疏漏,目前門店已停業全面整改,所有布草將全部換新,並已終止與涉事洗滌供應商的合作。網友稱發現酒店枕套標籤印有醫院名字。6月8日,亞朵集團官方...
酒店被曝出現「醫院枕套」,亞朵集團最新回應! - 天天要聞

酒店被曝出現「醫院枕套」,亞朵集團最新回應!

每經編輯:黃勝6月8日,亞朵發佈關於杭州西溪紫金港亞朵酒店 「枕套事件」 的聲明:系分揀錯發,門店停業整頓。近日,杭州西溪紫金港亞朵酒店被曝出現「醫院枕套」引發輿論關注,事情迅速衝上熱搜。據北京日報,事情的起因是,近日,有網友在社交平台發帖稱,自己入住杭州西溪紫金港亞朵酒店時,發現床上的其中一個枕套上印...
健康衛生服務專題將亮相服貿會,設兩大展示體驗區域 - 天天要聞

健康衛生服務專題將亮相服貿會,設兩大展示體驗區域

資料圖2025年服貿會健康衛生服務專題將於9月10日至14日在首鋼園舉辦。北京市衛健委今天介紹,今年的健康衛生服務專題將在二號館設置「智療雲樞前瞻矩陣」和「全民健康服務矩陣」兩大展示和體驗區域,帶領觀眾深度體驗人工智能為衛生健康服務帶來的新