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近期，美國國立綜合癌症網絡（NCCN）公布了《2023 NCCN卵巢癌包括輸卵管癌及原發性腹膜癌臨床實踐指南（第1版）》，很快就有許多婦科領域的專家學者及時地對其進行了十分詳細的更新解讀，本文將根據指南原文及專家相關解讀進簡要敘述，走過路過莫要錯過喲~
01、基因檢測部分
對於複發的卵巢癌患者，分子檢測的項目在BRCA1/2、HR狀態、微衛星不穩定性（MSI）、腫瘤突變負荷（TMB）和NTRK的基礎上新增了錯配修復蛋白（MMR）、葉酸受體-a（FR-a）、RET、BRAF等，以明確患者的病理組織類型。
圖片來源：攝圖網
若患者無法獲得組織，則推薦進行循環腫瘤DNA（ctDNA或液體活檢）檢測。
02、初始治療方案部分
IC~IV期低級別漿液性與G1級子宮內膜樣癌初始治療其他推薦全身治療方案中，卡鉑+脂質體多柔比星，多烯紫杉醇/卡鉑兩個化療方案各自都增加了來曲唑或其他內分泌維持治療這一選擇。
而在II~IV期低級別漿液性與G1級子宮內膜樣癌初始全身治療其他推薦方案中則增加了多烯紫杉醇+卡鉑/貝伐珠單抗+貝伐珠單抗維持治療（GOG-218）這一治療選擇。
03、鉑敏感複發治療方案部分
鉑敏感複發某些情況有效的全身治療方案中，針對BRAF V600E陽性與RET基因融合陽性的卵巢癌患者分別新增了達拉非尼+曲美替尼與塞爾帕替尼這兩個靶向治療選擇。
04、鉑耐葯複發治療方案部分
鉑耐葯複發首選全身治療方案中針對FR-a陽性卵巢癌患者新增了Mirvetuximab Soravtansine這一治療選擇；在其他推薦方案中新增了含鉑方案，但不用於鉑難治疾病，同時也新增了伊沙匹隆/貝伐珠單抗的治療選擇。
此外，在某些情況有效的方案中針對BRAF V600E陽性、RET基因融合陽性、FR-a陽性的卵巢癌患者分別新增了達拉非尼+曲美替尼、塞爾帕替尼、Mirvetuximab Soravtansine+貝伐珠單抗這三個靶向治療方案選擇。
05、PARP抑製劑維持治療方案部分
① 一線PARP抑製劑維持治療推薦更新
新增了盧卡帕利這一治療選擇，同時將貝伐珠單抗+奧拉帕利維持治療改為1類推薦，並將其推薦為BRCA突變、化療聯合貝伐珠單抗卵巢癌患者停止化療後的維持治療選擇，不過此類患患者也可以使用PARP抑製劑單葯進行維持治療。
此外，指南推薦可將貝伐珠單抗作為化療聯合貝伐珠單抗的同源重組修復缺陷（HRD）的卵巢癌患者維持治療的選擇。
② 鉑敏感複發PARP抑製劑維持治療推薦更新
無論BRCA狀態如何，卵巢癌患者均可使用奧拉帕利進行鉑敏感複發後的維持治療，不過首選用於BRCA突變的卵巢癌患者；此外，尼拉帕利僅限胚系BRCA突變的卵巢癌患者使用、盧卡帕利僅限BRCA突變的患者使用。
需要注意的是，使用PARP抑製劑維持時間超過2年時應謹慎。
③ 藥物使用劑量更新
- 尼拉帕利單藥用於複發化療後維持治療的劑量更新：
每次口服300mg，每日一次。若患者基線體重<77kg和/或血小板計數<150×10^9/L，初始口服劑量為200mg，每日一次，2-3個月後，若未出現血液學毒性，可考慮加量至300mg。
- 盧卡帕利單藥用於初始化療後維持治療的劑量更新：
每次口服600mg，每日2次。
讀完此文，不知各位卵巢癌患友是否對此次卵巢癌NCCN指南的更新有了更為深刻的了解？如果一次性記不住這麼多，不妨先收藏起來，空閑時分偶爾翻出來看看，畢竟了解的越多，患友們對自己的治療選擇才更有底氣。
責任編輯：婦科腫瘤互助君
圖片來源：攝圖網&頭條正版免費圖片
