雙管齊下！泰安市第一人民醫院雙導管室同開台

通訊員 馬清菀

近日，在泰安市第一人民醫院，75歲的李女士正在進行永久性心臟起搏器植入術，與此同時，梁先生因急性心肌梗死被緊急送到醫院胸痛中心。時間就是生命，救治刻不容緩，泰安市第一人民醫院介入診療部雙導管室同開台，同時為兩名患者搭建救心「高速路」。

李女士因勞力性呼吸困難1年有餘，加重並眼前黑蒙入院治療。經檢查李女士心率僅維持在40次/分，最慢時低至30次/分，根據檢查結果並進行詳細查體後，診斷為高度房室傳導阻滯，隨時有心衰惡化、甚至猝死的危險。醫院首席專家、介入診療部主任、主任醫師李敦恆判斷目前最有效的方法就是為李女士安裝永久心臟起搏器。在排除手術禁忌，並與患者及家屬溝通病情後，為李女士進行永久性心臟起搏器植入術。

心導管室中，消毒、鋪巾、準備材料、檢查機器……一切術前準備都在有條不紊的進行之中。手術開台，主刀醫生、心內科主任李旺剛剛腋靜脈穿刺成功，胸痛中心內線電話又急促響起。一位急性心肌梗死患者情況危急，需要緊急進行介入治療。

患者梁先生因胸痛胸悶4小時，癥狀逐漸加重，伴隨後背疼痛、頭痛、噁心，緊急被家屬送至泰安市第一人民醫院就診。心電圖顯示急性前壁ST段抬高型心肌梗死，結合患者癥狀表現，認為該患者有急症PCI指征。必須立即開通閉塞血管。胸痛中心立即為其開通綠色通道，立即激活介入診療部第二導管室，病人單繞被送入介入診療部。

心臟無小事，心血管疾病患者都是「等不起」的，急性心肌梗死是最危重的心血管疾病，其特點是發病急、進展快、病情重，在數分鐘內即可發展為心跳呼吸驟停，甚至死亡。李敦恆當機立斷：兩名患者同樣都「等不起」，立即啟用第二導管室進行「雙開台」。

李敦恆立即進行調配，將現有人員兵分兩路，由李旺主任繼續為李女士進行心臟永久性心臟起搏器植入術，由李敦恆主任醫師帶領另一隊人馬在第二導管室為梁先生進行介入手術。

第一導管室中，患者局麻後穿刺左腋靜脈，經左腋靜脈雙導絲法先後放入心室、心房主動抗核磁電極，測試電極頭無移位，起搏電極參數良好，固定電極，起搏器連接電極並置入囊袋內，逐層縫合起搏器囊袋，手術順利完成。

第二導管室中，穿刺、造影、放支架……各個環節緊張卻有序地進行着。術中冠脈造影顯示，前降支近段近完全閉塞，迴旋支遠段約70%閉塞，右冠狀動脈近段見彌浸性狹窄，最重處約30%閉塞，據造影結果立即對前降支行冠脈介入治療。在介入團隊精準、默契的配合下，導絲順利通過，送入血栓抽吸導管進行血栓抽吸後重複造影，球囊反覆擴張病變處，並植入支架兩枚，球囊於支架內擴張貼壁，再次重複造影，原狹窄消失，血管內超聲檢查示支架貼壁，膨脹良好，手術順利完成。

兩名患者的快速、同時、成功救治，得益於泰安市第一人民醫院醫務人員快速的應急能力、過硬的急救技能，同時更得益於「雙導管室」同開台，保障了救治的迅速有效。

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