專家們來到我們山鄉 看病不再愁 優質醫療資源「省管縣用」對口幫扶里的感人故事

撰稿：雲南老年報 楊蕾 編輯：徐敏

從專家短時間去基層醫院指導到成為院長、科室主任，從義診活動時才能見到省級專家到專家給我做了手術，縣（市、區）群眾在醫療服務的獲得感上大幅提升，基層醫院醫療水平不斷提高、轉診率降低，「五大中心」建設基礎逐漸夯實，這就是我省今年開展的優質醫療資源「省管縣用」對口幫扶工作取得的成效。讓我們通過一個個實例來感受支援與受援醫院的精誠合作、幫扶工作為當地創造的健康奇蹟。

山鄉群眾在家門口就能看上病，「省管縣用」對口幫扶工作促進了優質醫療資源的可及性

終結艱辛求醫路

70歲的王朝坤大爺躺在文山州西疇縣人民醫院泌尿科病床上，眉間露着喜色。飽受巨大前列腺折磨四年多的他，聽說省第一人民醫院的專家團隊進駐縣人民醫院，3天前住了進來。經過會診，省級專家為他主刀，手術後第二天他就可以下床，因為是微創手術，4天後就能出院。此前，縣醫院缺乏設備和技術，不敢為高齡患者手術，要做也是開腹，住院至少半個月。自從對口幫扶工作開展以來，省一院派出生殖婦科、核磁共振科、康復醫學科、病理科、泌尿外科、麻醉科、疼痛科、老年醫學科、口腔醫學中心、兒科的10名醫療隊員來到西疇工作，使縣醫院相關科室的診療水平提升很快。近一年時間裏，西疇縣人民醫院開展手術例數293例、會診及疑難病例討論61次，實現很多手術的首例。

省第一人民醫院在文山州西疇縣雞街鄉援建多個鄉村衛生室，解決了基層群眾首診、初診問題

「120一響，一年的肥豬白養」，家住西疇縣雞街鄉的建檔立卡貧困戶鄧國發對這句話的體會很深，對如今不再發愁因病返貧的體會更深。他是家中的壯勞力，10年里反反覆複發作的腎結石，讓他失去了外出打工的機會。省一院2004年就開始對口支援西疇縣的醫療事業發展，先後投入177.1萬元，援建雞街鄉中寨村等8個村（校）衛生室。這使得像鄧國發這樣的村民可以在家門口看上病，今年深度幫扶以來，更是方便了太多的村民在縣裡解決了做手術的難題。以前做手術，家裡要有人陪着去州醫院甚至昆明的醫院，住旅店、等預約、做手術，兩個月時間就耗進去了，加上來回交通，幾萬元錢都打不住。鄧國發這次做手術，報銷比例高，自己只出了1000多元。採訪中不少農村患者也告訴記者，國家鼓勵村民就近看病，省級專家來到家門口，更是讓看病和做手術成了一件有「幸福感」的事。優質醫療資源的可及性，讓廣大農民可以安安心心養肥豬、奔小康了。

在省第一人民醫院對口幫扶下，文山州西疇縣人民醫院的病理科投入使用

提了很多年的分級診療，之所以推進緩慢，是因為基層醫療機構的底子太薄，醫生手上的技術不過硬，就算各處支援了先進設備來，沒人會用、敢用，只能閑置。此前在基層醫療機構看到的病歷，結尾通常都有一句：轉診上一級醫院。群眾紛紛往州級、省級醫院跑，基層的醫生想通過豐富的診療病例提高水平也就失去了基礎。為了降低基層轉診率，我省開展的醫療對口幫扶從來沒停步過，而今年由省衛生健康委牽頭，省委組織部、省委編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省鄉村振興局等部門共同推出的優質醫療資源「省管縣用」對口幫扶工作，無論在深度和力度上都超過了以往的幫扶。14家省級醫療機構組團幫扶83個縣級醫院。幫扶覆蓋74個縣（市、區）（含瀘水市、香格里拉市，不含怒江州、迪慶州）。

從客人到「一家人」

接近凌晨的昭通市魯甸縣人民醫院，昆明醫科大學附屬第一醫院皮膚科副主任、主任醫師劉彤雲正在開新冠肺炎救治能力提升培訓會，他現在還有一個新身份——魯甸縣人民醫院法人代表、院長。他不僅要協調好幫扶醫療隊的工作，還在為建設病理科而奔走。今年4月，以昆醫大附一院為主，省傳染病醫院、昆明市第三人民醫院參與的10名醫療專家團隊，赴魯甸、永善、鎮雄縣醫院開展對口幫扶工作。幫扶團隊長通常都會擔任受援醫院的院長或常務副院長，這不僅是此次「省管縣用」對口幫扶的工作特點，更是壓實支援醫院「以院包院」對口幫扶責任的工作需要，只有切實改變專家做客的幫扶慣例，才能激勵幫扶團主動融入受援醫院，從技術到管理再到發展，全方面幫助基層醫院提質增效。

昆醫大附一院對口幫扶昭通市鎮雄縣人民醫院，幫助其心內科成為雲貴川三省的名科室

在我省《關於印發建立優質醫療資源「省管縣用」對口幫扶機制實施方案的通知》中明確，針對國家鄉村振興重點幫扶縣，支援醫院要擇優選派具有副主任醫師以上職稱或博士，並具有管理經驗的專家作為幫扶隊長，並擔任受援縣醫院院長或常務副院長，幫扶隊長幫扶期不少於2年。兩年時間，意味着隊長能有充分熟悉基層、思考工作的機會，更能讓幫扶工作的延續性、穩定性得到保障。10月20日，大理大學第一附屬醫院駐玉溪市通海縣人民醫院對口幫扶醫療隊隊長賀文偉，順利為患有多種基礎性疾病的99歲高齡老人施行「左股骨粗隆間粉碎性骨折閉合複位髓內釘內固定術」。張奶奶的家屬在簽手術同意書時是經過反覆思考的，這一次的專家不是過路雨，而是能常住的，老人手術後的康復就有了保障，終於可以下決心了。這樣的手術在通海縣人民醫院屬於常規手術，可是，張奶奶的相關檢查顯示其存在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅰ型呼吸衰竭、冠心病、心功能三級等多種手術麻醉高危因素，幫扶隊隊長賀文偉邀請大理大學第一附屬醫院專家參加多學科會診，共同制定手術麻醉治療方案，最終確保了手術成功。

昭通鎮雄縣人民醫院醫學影像科堅持每周讀片制度，這是昆醫大附一院帶來的先進管理模式

幫扶工作最直觀的成效是，基層醫院能開展、敢開展的各個科室手術多起來，一例例成功的手術對提升醫院的口碑起到至關重要的作用。僅在魯甸縣醫院，今年4月份以來，幫扶團開展全院多學科會診和疑難病例討論218次，指導手術82台。引入新技術、新業務和新項目18項，新增心衰中心、高血壓達標中心等國家級中心建設項目2項。累計完成門診2586人次，急診389人次，心內科、皮膚科、婦產科等科室門診病人量顯著增加，大病、特殊病轉出縣的現象逐步扭轉，社會影響力凸顯，有力支持了當地社會經濟的發展。據昭通市衛生健康委相關負責人介紹，此次共有14家省內三甲醫院對口幫扶昭通市昭陽區、魯甸縣、巧家縣、鎮雄縣、彝良縣、鹽津縣、大關縣、永善縣人民醫院等8家縣級綜合醫院，共有85名醫療專家到受援醫院開展駐點幫扶工作，幫扶醫療隊長中5人任受援醫院院長，3人任常務副院長（昭陽區、巧家縣、鎮雄縣）。幫扶團將等級評審、重點專科建設、薄弱專科建設、中心建設、提質達標等工作作為階段幫扶目標，從醫療技術服務、運營管理、MDT團隊建設等方面幫助受援醫院夯實了基礎。

千里奔赴只為民安、心安

8月20日，一個普通的周末，昆明醫科大學第一附屬醫院胸外科陳小波主任的手機響起，是昭通鎮雄縣人民醫院胸外科打來的，對方陳述了一台手術中出現的危急情況。他們為一位患者行「胸腔鏡右肺上葉結節楔形切除備肺葉切除」，術中發現患者縱隔淋巴結硬化，呈現門釘淋巴結，由於淋巴結硬化與肺動脈嚴密粘連，在遊離上葉肺動脈過程中出現不可控制的出血。這是鎮雄縣醫院胸外科開展肺葉切除手術以來從未遇到的難題，陳主任讓對方通過遠程會診系統把患者的肺部片子發來。然後當機立斷告訴對方，先為患者止血，等他下來手術。向醫院報備後，陳主任立即開車前往鎮雄，近600公里的長途，他到了縣醫院已經是傍晚，來不及吃飯，馬上進入手術間。在縣醫院同行的配合下，手術順利完成，陳主任走出來時腳步已經顯得趔趄。患者走出了鬼門關，縣醫院開啟了肺葉切除術的技術新篇章。這樣的奔赴故事在幫扶工作中還有很多，有一些支援醫院的專家，雖然不是此次幫扶團成員，卻也融入了幫扶工作中。因為，省級與縣級的醫療幫扶是一項工程，更是一種傳承。就以昆醫大附一院來說，對鎮雄縣醫院的對口幫扶工作已有17年，而省第一人民醫院幫扶西疇縣醫院從2004年就已經開始。如果把以前的幫扶比作造橋墩，那麼今年的「省管縣用」對口幫扶就像在橋墩上鋪設高速路，鞏固了省級醫院幫扶的成果，打通了縣級醫院醫聯體建設的快車道。

昆醫大附一院皮膚科副主任劉彤雲（左）成為昭通魯甸縣人民醫院院長後，業務、管理一肩挑

此次對口幫扶，起到了幫一縣、扶一片的效果。昆醫大附一院在昭通市建立分片幫扶工作機制，將11縣區劃分為4個片區，建立縣區間幫扶專家流動幫扶機制，根據基層需要，引導幫扶專家在區域內有序開展義診、示教、培訓班等活動。自啟動分片幫扶工作以來，累計為238名患者提供了巡迴診療服務，在為患者提供優質診療服務的同時，也帶動了周邊縣區醫療服務水平提升。一位貴州威寧的心衰患者突發心梗，直接要求到鎮雄縣人民醫院做手術，鎮雄縣的脊柱關節外科專家門診、創傷骨科專家門診、心臟內科等專家門診在川、雲、貴三省的老百姓中有極好的口碑，側面體現了17年幫扶的成效。自2004年以來，省一院先後選派103人到西疇縣第一人民醫院開展對口支援工作。拓展了98項新業務和新技術服務，簽訂「昆華醫療聯合體專科聯盟協議」，建立9個專家團隊工作站。投入幫扶資金45萬元，幫助西疇縣醫院與省一院建立了科室與科室之間遠程會診平台，縮短了病症會診時間，減輕了患者家庭負擔。值得一提的是，省一院在援建鄉鎮衛生院、拓寬基層醫生進修培訓方面開展了大量工作。今年以來，縣醫院有10位醫生獲得了到省一院進修的機會。王進位是雞街鄉中寨村委會後卡村的一名村醫，他見證了中寨村衛生院從老破小到煥然一新的過程，4年前他曾經和其餘15名村醫到省一院進修過。現在村衛生院成了附近村民首診、初診的第一選擇，在省級專家多年的義診和宣教活動熏陶下，村民健康素養提高，村容村貌變美了，打造健康村、和諧村成為鄉村振興的新亮點。

昭通魯甸縣人民醫院開通了遠程診療系統，昆醫大附一院的專家組可以在昆明為基層群眾會診

優質醫療資源「省管縣用」對口幫扶工作，旨在促進優質醫療資源下沉，給鄉村振興重點幫扶縣和醫療力量薄弱地區帶去先進的診療技術，幫助基層患者解決疑難病症的同時，培養縣級醫院科室人才，促進學科發展，激發醫療服務活力，促進分級診療，助力鄉村振興和健康雲南建設。這項工作開展的時間不足一年，但已經展現出蓬勃生命力，源於省委、省政府的高度重視、高位推動，源於省級多部門的有效聯動，源於醫療幫扶歷史沉澱下來的經驗，更源於我省醫療戰線的無疆大愛。我省鄉村振興的七彩畫卷中，少不了那一道令人安心的白衣風景。

昆醫大附一院幫扶專家團隊在魯甸縣人民醫院開展大查房

打造健康村、和諧村成為文山西疇縣鄉村振興的新亮點