*僅供醫學專業人士閱讀參考
洗頭很重要，不要不敢洗哦！
皮膚科醫生應該經常會遇到「頭髮油膩但不敢洗」的就診者。他們擔心頭髮越洗越糟，擔心頭髮越洗越少。
對蓄長發者洗髮本身就是一件費勁兒的事情，懂的都懂，越長越有發言權。因此在種種苦惱面前，忍受頭髮日漸油膩。不洗不舒爽，洗了又怕對頭髮不好。
但事實果真如此么？頭髮到底能不能頻繁洗，甚至每天洗呢？帶着這個大大的問號我們一起來看關於洗頭髮那些事兒。
01 為什麼我們需要洗頭髮？
首先要了解，我們所說的洗頭髮到底洗的是什麼？咱們的頭髮和頭皮上的「污垢」有多種來源。內源性的如皮脂腺分泌、表皮細胞的代謝脫落；外源性的如某些洗護髮產品、空氣環境污染、花粉、揮發性物質（如煙草煙霧引起的）等。
頭髮覆蓋在頭皮上形成了一個特殊的表皮微環境和對應的獨特微生物種群。越是潮濕、皮脂豐富，越有利於它們的生長。我們眼裡中「污垢」是他們的食物來源。減少洗髮頻次會導致分泌的皮脂在頭皮堆積的時間更長。
皮脂一經分泌至頭皮表面就會產生化學變化，停留的時間越長產生的變化越大。同時「營養過剩」會使得菌群異常活躍。繼而產生連鎖反應，譬如：
（1）頭皮敏感
發生改變的皮脂含有遊離脂肪酸（free fatty acids）和氧化脂質（oxidized lipids）以及馬拉色菌的代謝產物這些成分都會刺激頭皮。較高的頭皮皮脂水平已被普遍接受與頭皮敏感有關，後者會加重頭髮的脫落。
（2）頭部瘙癢
馬拉色菌的代謝產物如氧化遊離脂肪酸持續的堆積會產生刺激反應如瘙癢。有研究觀察在洗頭髮後的72h內瘙癢水平會大幅上升，與皮脂的累積曲線相一致。
（3）頭髮油膩
頭皮皮脂的積累，隨後轉移到頭髮，導致頭髮油膩的外觀，其特徵是油性光澤和頭髮纖維黏附。
（4）皮脂的累積會導致頭皮屑甚至脂溢性皮炎的發生率增高。
02 洗滌頻次對頭皮和頭髮的影響
既然間隔時間長了不好，那麼多久一洗才算合適呢？這篇文章《The Impact of Shampoo Wash Frequency on Scalp and Hair Conditions》為我們提供了更多的客觀數據以資參考。
該研究分兩個部分：一個是流行病學研究（沒有治療干預），另一個是治療型研究。
流行病學研究：
2周持續觀察時間，納入1500例中國人，年齡18-75歲。沒有任何治療干預，根據洗頭髮的頻次分組，分別有：≤1次/周、2次/周、3-4次/周、5-6次/周和7次/周。主以問卷調查的形式進行。
治療型研究：
5周持續觀察時間，納入60例中國人，18-50歲。研究過程由連續兩個階段組成。第一階最初洗髮後（特定的洗髮水及標準洗髮流程）堅持7天不再洗頭髮。第二個階段接下來的4周使用相同的洗髮水每天洗髮。
（1）洗滌頻率對頭皮的影響
調查問卷的結果上看：隨着洗髮頻率的增加，自我感覺「頭皮屑」、「瘙癢」和「乾燥」的程度顯著降低。感覺上頭皮屑的減少與頭皮黏附鱗屑評分（Adherent Scalp Flaking Score (ASFS)）的評估結果相一致。對頭髮狀況的滿意度隨着洗髮頻次的增加而增加（圖1）。
圖1.自覺「每周頭髮狀態好的時間」與洗滌頻率的關係（圖源參考文獻）
技術測量上看：關於頭皮的指標：頭皮總皮脂含量、氧化脂質、ASFS、氣味數據每日洗髮組比堅持7天不洗髮組均低，數值越低表明頭皮越健康（圖2）。
圖2.頭皮總皮脂含量、氧化脂質、ASFS、氣味與洗滌頻率的關係；
黃色為7天不洗髮組，藍色為每日洗髮組（圖源參考文獻）
（2）洗滌頻次對頭髮的影響
調查問卷的結果上看：「光滑」的感覺在統計學上沒有顯著改善，但「脫髮」和「頭髮脆性」的感覺都有顯著改善。
技術測量上看：頭髮總皮脂含量、氧化脂質、油膩光澤度及吸水率的數據（圖3）每日洗髮組比堅持7天不洗髮組均低，數值越低表明頭髮越健康。圖像採集更直觀的可見每日洗髮組比7天不洗髮組的頭皮及頭髮的油脂量明顯改善（圖4和圖5）。
圖3.頭髮總皮脂含量、氧化脂質、油膩光澤度及吸水率與洗滌頻率的關係；
黃色為7天不洗髮組，藍色為每日洗髮組
圖4.頭皮採集圖像（上圖7天不洗髮，下圖每日洗髮）
圖5.頭髮採集圖像（上圖7天不洗髮，下圖每日洗髮 ）
（3）洗滌頻次對發質的影響
另外，衡量治療對頭髮狀況影響的一個重要指標是洗髮對構建角質層結構的內部脂質的影響。
如反覆漂洗這樣過度「折騰」頭髮的行為會導致有益脂質的減少，進而使頭髮的滲透性和結構完整性降低，發質變的粗糙。反對勤洗頭髮的一種主張即是洗髮水的表面活性劑會誘導對有益脂質的提取，刺激皮脂腺失代償過度分泌皮脂。是否真的這樣呢？
該研究使用氣相色譜法來測定有益的內部毛髮脂質，結果證明配方良好、溫和的洗髮水在每日洗髮和7天不洗髮兩種情況下的數據沒有明顯差異。換而言之勤洗頭並不會影響毛髮內部脂質。
小結
該研究從主觀和客觀兩個方面評估洗髮水洗滌頻率對頭皮和頭髮狀況的影響，且給出了翔實的數據。
增加洗頭髮的頻次對正常的頭皮和脂溢性皮炎的頭皮都有益處，對頭髮狀況沒有負面影響。
總的來說增加洗髮頻率是朝着減少頭皮及頭髮問題的趨勢發展的。具體到個人應該怎麼掌握洗髮的頻次，還是要結合自身頭髮出現頭屑、頭癢以及頭髮油膩感的時間，有需要就可以及時洗頭髮，不必擔心勤洗頭髮會影響發質、發量、越洗越癢等種種問題。
更多皮膚臨床知識哪裡看？
快來「醫生站」瞧一瞧👇
參考文獻：
[1]Punyani S, Tosti A, Hordinsky M, Yeomans D, Schwartz J. The Impact of Shampoo Wash Frequency on Scalp and Hair Conditions. Skin Appendage Disord. 2021 Apr;7(3):183-193.
[2]Kato K. Studies on sebum on scalp and shampoo: time-lapse changes in the amounts of triglyceride and free fatty acid on the scalp and subjective symptoms for one week. Sanarwa ta Kwalejin Fasaha ta Jami』a ta Hokkaido. 1997;10:47–58.
[3]Misery L, Rahhali N, Ambonati M, Black D, Saint-Martory C, Schmitt AM, et al. Evaluation of sensitive scalp severity and symptomatology by using a new score. J Eur Acad Der- matol Venereol. 2011;25(11):1295–8.
[4]Masukawa Y, Tsujimura H, Tanamachi H, Narita H, Imokawa G. Damage to human hair caused by repeated bleaching combined with daily weathering during daily life activities. Exog Dermatol. 2004;3(6):273–81.
本文首發：醫學界皮膚頻道
本文作者：裴颯
本文審核：唐教清
責任編輯：香菜
為了能更好地為大家提供有趣、有用、有態度的內容，醫學界皮膚頻道歡迎大家動動手指完成以下的調研，只要五秒鐘哦！
皮膚性病科醫生領福利
下載醫學界醫生站APP
認證就送30元京東卡
邀請其他皮膚科醫生認證
最多可額外獲得100元京東卡
掃碼領取👇
版權申明
本文原創 歡迎轉發朋友圈
- End -
"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在採用或以此作為決策依據時另行核查。
