華西專家告訴你，得了乳腺癌，是全切好還是保乳好？

大家曉不曉得，乳腺癌已經成為女性發病率最高的癌症了，2021年我們國家新增加乳腺癌患者33.6萬人。

一旦確診乳腺癌，那麼最有效治療的方法就是手術，那麼對於是全切還是保乳，很多患者自己或家屬意見都不太統一。

全切派

「一哈切了算了，萬一沒切乾淨，免得夜長夢多！」

「癌這個事情說不清楚的，複發了還不要挨二刀，還是切了穩當！」

保乳派

「還是保乳術好些吧，全切我有點接受不到！」

「那麼多病友都做的保乳，人家上好的，傷口也小，恢復快些！」

糾結派

「全切是要踏實點，但身上要留很大的疤，但保乳術腋窩附近還不是有疤，哎呀，好糾結哦！」

四川大學華西醫院乳腺疾病中心主任陳潔教授想告訴大家，其實「全切」的手術治療方法已經過時了，目前全球最先進的乳腺癌治療方式是保乳術。如果沒有非常必要的原因，醫生一般不會建議患者全切。

下面，來詳細給大家介紹一下乳腺癌保乳術。

一

過去，全切乳房

是治療乳腺癌的主要方式

乳腺癌的治療以手術為主，再聯合放療、化療、內分泌治療和靶向治療等方式，具體治療方案取決於乳腺癌分期和類型。

過去，乳腺癌一般都是採用根治術、擴大根治術、改良根治術治療，也就是動刀切除乳房來治療乳腺癌。

雖然切除乳房在一段時間內是治療乳腺癌的主要方式，具有不錯的效果，但也會帶來一些其他的問題，尤其是對女性心理和生活都會帶來一些困擾。

第一，女性患者會失去最重要的美學器官，導致生活質量大幅度下降。

第二，有研究顯示，這部分切除乳房的女性在1年內罹患抑鬱症的風險會明顯升高。

二

現在，保乳術

是最先進的乳腺癌治療方式

目前，全球最先進的乳腺癌治療方式就是保乳術，可以同時滿足根治乳腺癌、保留乳房功能和美學的要求，迅速成為了治療早期乳腺癌的主要方法。

問：「但我總覺得保乳術可能切不幹凈哦，是不是比全切更容易複發？」

答：目前，國內外已經有大量研究證實，相比全乳切除術，保乳手術後乳腺癌患者在總生存率以及遠處轉移生存率上沒有差異，甚至在長期生存方面還要比全乳切除的患者好一些。

比如有研究發現，保乳手術後5年生存率為92.9%、7年生存率87.7% ，均高於全乳切除後的89.7%和79.2%。

而且，在乳房美學方面，歐美國家也有很多研究證實，保乳手術後患者乳房外形，比重建乳房和全切乳房都要漂亮得多。

所以目前，在發達國家保乳手術已經成為早期乳腺癌手術治療的最主要方式，保乳率也被視為乳腺癌治療水平高低的重要標誌之一。

就在我們華西醫院，有越來越多的早期乳癌患者轉變了理念，紛紛選擇了保乳手術。

三

傳統的保乳手術也有不足

雖然說保乳術有那麼多的優點，但也有一定的不足——

保乳術不是適合每一位乳腺癌患者，想進行保乳手術，患者需要滿足一定的條件，比如乳腺癌單發性、腫塊較小等，具體需要醫生來評估確定。

傳統的保乳手術一般要開兩個口子，乳房上一個，腋窩下一個，做完手術後會有兩個疤，尤其夏天有的患者就比較擔心自己的疤會露出來，而不敢穿無袖。

在這裡也解釋一下為啥傳統的保乳術要開兩個口子：

第一，乳房上開口子，是為了切除乳房上的腫瘤，這個大家都知道。

第二，乳腺癌細胞最常轉移至淋巴結，在腋窩下開口子是因為方便切除、清掃腋窩淋巴結的癌細胞。

以前，清掃腋窩淋巴結會影響患側手的活動，發生手腫、活動不便等情況。但是目前最先進的前哨淋巴結活檢，只需要取出幾個淋巴結就搞定。

四

華西醫院的

乳腺癌「無痕化」保乳術

為了讓乳腺癌術後的女性從身體到心理都恢復得更好，在呂青教授的指導下，華西醫院乳腺外科陳潔教授團隊首創了國際最新技術——經乳暈單孔非溶脂腔鏡保乳術（簡稱「腔鏡保乳術」）。

腔鏡保乳術只需在乳房乳暈邊開一個小口子，不需要再開輔助孔，就可以做完整個保乳手術，包括切除乳房腫塊、清掃腋窩淋巴結，不僅能安全切除腫瘤，還減少了腋窩切口↓

關鍵是，乳暈切口癒合後瘢痕真的很小，不處近了拿放大鏡看的話，很難發現，能極大提高患者的乳房美觀度及私密性，真正做到了乳腺癌手術「無痕化」。

乳腺疾病中心對採用了腔鏡保乳術的患者進行了調查問卷，並邀請專業醫師進行乳房外形評分。

最終發現，相較於傳統保乳手術，腔鏡保乳術能使術後患者自我外形滿意度評價提高約15%、乳房外形評分提高約7%，上肢功能評分提高約25%。

乳腺疾病中心

華西醫院乳腺疾病中心致力於乳腺癌專病發展，優化乳癌患者的全程就診流程，縮短檢查、手術、化療、放療、MDT等待時間，全面提升乳腺癌患者的就醫體驗。

作為全國最大的乳腺疾病診治中心之一，為乳癌初診患者開設了快速就診綠色通道，並聯合多學科專家為患者快速制定優質的診療方案。

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