齊魯網·閃電新聞7月1日訊 藿香正氣水是很多家庭的夏日必備品，用來預防中暑。在大家的印象中，中暑要喝藿香正氣水，這種做法其實是不對的，錯將中醫的中暑與西醫的中暑混為了一談。中暑有嚴格的診斷標準和分類，治療不及時可危及生命。
西醫所說的中暑對應的是中醫的暑溫病，常見的病因大多可歸於暑熱或暑濕兩種。暑溫病多發生於夏至之後，初起即表現為里熱證候，屬氣分陽明邪熱熾盛之大熱證，且病變過程極易耗氣傷津。傳統的藿香正氣水中含有酒精，在因炎熱導致暑溫病時服用會擴張毛細血管，導致體液流失加快，不利於癥狀的緩解甚至加重病情。
藿香正氣水主治外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，症見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉等。此處也可以稱為中暑，但與邪熱熾盛的暑溫病截然不同。
中暑分為三類
1.先兆中暑：在高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力、注意力不集中、動作不協調等，體溫正常或略有升高（一般＜37.5℃）。
2.輕症中暑：除上述癥狀外，體溫往往在38℃以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降等表現。
3.重症中暑，分為以下三種類型——
熱痙攣：是一種短暫、間歇發作的肌肉痙攣，可能與鈉鹽丟失相關。熱痙攣常發生於初次進入高溫環境工作，或運動量過大時，大量出汗且僅補水者。
熱衰竭：指熱應激後以血容量不足為特徵的一組臨床綜合征。嚴重熱應激情況下，體液、體鈉丟失過多，水電解質紊亂，但無明顯中樞神經系統損害表現。熱衰竭可發展為熱射病，應立即送往醫院救治。
熱射病：熱射病典型的臨床表現為高熱、無汗、昏迷，體溫增高至40℃以上。在高溫環境下高強度活動（勞力型熱射病）或不活動（經典型熱射病）均有可能出現，嚴重者可出現肌肉溶解、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官衰竭等，死亡率可達30%以上。需立刻送醫治療。
那麼發生中暑時治療措施有哪些呢？
1.快速脫離熱環境；
2.快速測量體溫；
3.積極有效降溫，溫水擦浴、風扇、空調，降低體溫；
4.補充水分，最好為含鹽飲料。
提醒：重症中暑一定要及時送醫，給予呼吸循環支持。
中暑（中醫的暑溫病）的中醫治療
暑溫病初起大多可見陽明氣分熱盛的證候，癥狀變化較快，可有化火、生痰、生風等複雜的病機變化，易見津氣欲脫、閉竅、動風、動血等危重證候。分為暑入陽明型、暑傷津氣型、暑傷肺絡型、暑入心營型、暑熱動風型、暑熱動血型。暑溫病治療原則為清暑泄熱，臨床上還需根據病程中的不同階段和不同的證候，進行辨證施治，比如辛寒清氣，滌暑泄熱，清心涼營，涼血解毒，開竅熄風，益氣斂津等。其中，暑入陽明型最為多見，此時應予白虎湯加減，加大方中石膏用量以瀉熱，往往能起到不錯的療效。
中暑最重要的還是做好預防，盡量避免在高溫環境下進行活動，特別是長時間或者劇烈活動。穿寬鬆透氣的淺色衣物，及時補充水分，若出汗過多可以喝一些含鹽的飲料。老年人在家中應根據個人情況使用風扇、空調等降溫，避免因為室內溫度過高而出現中暑。
作者：山東省中醫院東區急症重症醫學科 遲辰昱
