有些高血壓患者的血壓控制不佳，是因為服藥時間不對。患者選擇適當的服藥時間非常重要。那麼高血壓患者的最佳服藥時間是什麼時候呢？
01科學控血壓主要控制兩個「峰」
人體會根據生物鐘而出現新陳代謝水平的變化，所以即便是同一種藥物同等劑量，服藥時間不同，機體對藥物的反應性、藥效及藥物對機體的副作用也會有一定的差異。
高血壓藥物何時服用主要是根據血壓波動水平來決定的。受生物鐘的控制，人體的很多生命活動在一天內呈周期性變化，這個特性被稱作晝夜節律性。在晝夜節律性的影響下，每個人的血壓也呈現晝夜節律性變化，即在白天與夜間的變化是有節律的。正常健康人血壓的節律呈「兩峰一谷」，即白天血壓波動在較高水平，晚8時起血壓逐漸下降，至凌晨2—3時降至最低谷（一谷），之後血壓又上升，早晨起床後（早晨6時）血壓急劇上升，8—9時達高峰（第一個高峰），然後血壓持續在較高的水平，直到下午4—6時達到高峰（第二個高峰），以後逐漸下降。控制血壓主要就是控制兩個「峰」。
02怎麼吃注意這三點
降壓藥到底應該怎麼吃呢？一般來講要注意以下幾點。
1天服用1次的降壓藥，多在早晨7時服藥。這些藥物的作用時間相對比較長，可以控制「晨峰」的血壓。
1天服用2次的降壓藥，以早晨7時和下午4時兩次服藥為宜，使藥物作用達到「峰值」的時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。
1天服用3次的短效抗高血壓藥物，服藥時間應該是清晨醒來、下午1時、下午4時左右。
當然，每個人的情況是不同的，您也可以在服藥前先進行24小時血壓監測，摸清自己的血壓高峰，然後於高峰前1~2小時服藥。這樣控制血壓更加有針對性、個體化。如果您的情況不允許進行24小時血壓監測，也可以在一天中選擇4個時間點，每6小時測一次血壓，連續測3天，就能夠知道自己的血壓波動情況了。由此，推斷出較佳的服藥時間。
03根據血壓波動水平個體化用藥
值得注意的是，大部分人夜間入睡時血壓比白天下降20%左右，所以夜間血壓處於低谷水平，如果睡前服用降壓藥，就很容易導致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等器官供血不足，發生危險。但也有一部分人，會有夜間血壓升高的現象，或者是晨起服藥前血壓升高。這些患者需要按照血壓升高的規律，遵醫囑個體化選擇用藥種類和服藥時間。所以，患者一定要勤監測血壓，了解自己的血壓變化特點，並聽從醫生的建議，再決定是否睡前用藥。
另外，還有一類降壓藥，叫α受體阻滯劑（如特拉唑嗪等「唑嗪」類藥物），有前列腺增生的高血壓患者可能會用到。這個葯會引起體位性低血壓（是指由於體位突然改變或久站引起腦供血不足而導致的低血壓），由於白天活動較多，為了避免站立、行走等活動過程中體位變化而出現低血壓，所以睡前用藥比較好。
總而言之，高血壓藥物的服用，主要根據血壓波動水平來決定。
作者：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院心血管內科 趙華
編輯：梁婧
審核：吳衛紅
本文源自《大眾健康》雜誌2022年第4
葯事網@葯事健康—中國領先的互聯網藥師集團，成員覆蓋全國31個省（自治區、直轄市），擁有6000人實名制醫院藥師+醫生社群。北京市科技記者編輯協會成員單位，入駐無錫市健康物聯網創新中心，騰訊新聞2019年傑出行業觀察者，今日頭條2020年最具影響力機構。
