心血管疾病合併心理障礙，即所謂「共病」。
近些年來發現，在門診患者中發生率為15％一30％，在住院患者中發生率進一步提高，尤其是對於因心臟急症住院的患者，「共病」的發生率可達60％～75％。在伴有心理障礙患者中，初發和再發心血管事件的相對危險度明顯升高，與已經明確的冠心病危險因素相當。除臨床常見的典型抑鬱症和焦慮症外，發生於心內科患者的心理疾患相關癥狀很多並不典型，但會明顯提高心血管事件的發生率。
在我們臨床上經常接診心臟支架手術後出現抑鬱焦慮情緒的病人，對於一些需要手術的患者，如果能在術前發現問題或有潛在傾向時及時干預，比在術後出現較嚴重癥狀時才診治的效果要好一些。就會避免由術後癥狀多次複發而連續做2次或3次手術的，放了很多個支架，最後還是反覆反映出有癥狀。
現如今的社會，越來越重視「心臟康復管理」。
共病降臨，心血管康復不能豁免
例如，臨床上一位72歲的趙老師突發病症，臨床診斷為「心肌梗死」，好在及時做了心臟支架術，撿回來一條命。術後兩個月她又出現了後背部鈍痛，每次疼痛持續時間較長。但是複查時各項指標正常，通過交流醫生髮現她總是擔心支架出問題，比如活動幅度大了支架是否會脫落，長時間是否會鈣化、核磁檢查是否會有影響、機場安檢是否會出現金屬探測警報等以及多久可以開展日常生活。經過心理量表評估發現趙老師處於重度焦慮狀態。對她進行了心理輔助治療，耐心解釋病情及支架手術相關常識問題，同時加用抗焦慮藥物。1周後她來複診，有明顯改善。
分析：像趙老師這類突發心梗患者，疾病對身體造成嚴重侵襲的同時也引發了巨大的精神心理創傷。有統計顯示，60%以上的心臟病患者出現過不同程度的心理障礙，焦慮和抑鬱障礙最為常見，特別是針對一些心臟血管狹窄的患者，反覆出現焦慮這種現象會導致血管收縮，影響疾病的檢查及後期康復。
數據顯示：焦慮障礙在心血管病人中發病率為40％左右，遠高於抑鬱發病率。24.5%的心律失常患者、23.75%的冠心病支架植入術患者、6%的心肌梗死患者、3.25%的心力衰竭病人都出現過焦慮障礙。
~~焦慮障礙的識別~~
然而焦慮障礙的識別， 焦慮障礙患者常見癥狀是胸痛， 胸痛多為針刺樣， 在安靜下發生，與勞累沒有關係，有的在活動後緩解，硝酸酯類藥物緩解不明顯，心電圖檢查沒有明顯缺血性改變，或表現非特異性ST—T改變，同時有過度擔心、緊張焦慮心情，常常伴有睡眠障礙、自主神經功能亢進表現如出汗、臉紅、心慌、 氣短及頭暈、手抖、噁心、腸鳴、尿頻、疼痛等各系統的焦慮表現。患者主訴非常多，涉及多系統多臟器，主訴不清。
心理學分兩型
廣泛性焦慮：患者長期緊張煩躁，但不存在實際的客觀威脅，提心弔膽、坐立不安、發抖肉跳，癥狀至少6個月；
驚恐發作：無誘因突發強烈煩躁、焦慮，驚恐萬狀，彷彿死亡將臨，間隙期無明顯癥狀，一月內至少發作3次。驚恐發作患者可有心肺、消化、神經等系統癥狀，伴有人格解體、失現實感和瀕死體驗等，可自發，或在特殊場景下誘發，女性多於男性，發作時伴心動過速，患者常以心血管病急診就診，易誤診為急性冠脈綜合征或急性左心衰。
專家認為：心血管疾病焦慮障礙的診斷和治療非常富有挑戰性，因為焦慮情緒在人群中及其普遍，正常的焦慮狀態能提高應對困難的能力，它常是短暫的。而病態焦慮的緊張、壓抑程度超出承受能力是持續性的，會影響日常生活。咱們可通過專業心理量表可以甄別心臟病患者的焦慮程度，從而進行有針對性的治療。
溫馨提示
關於，心血管疾病的康復問題，是有效的降低再發心血管事件和心肌梗死風險，從而減少反覆住院和不必要的血運重建，進而達到有效的讓患者恢復最佳體力，精神狀態及社會功能。
以上內容摘自新健康新生活，謹對原作者表示感謝！
