01意象對話治療強迫症的思路
第一，強迫症患者的問題是對心理經驗的恐懼和抵禦，因此，要提升來訪者對恐懼的面對和接納。
第二，強迫症患者往往內心膽小，缺少安全感，因此，要非常溫柔而謹慎地建立和培養他們的安全感。
第三，強迫症和強迫性人格強烈地沉溺於理智，而表現為「缺乏感受能力」，因此，在治療中要引導其關注自己的感受，尤其是情緒感受。
第四，強迫症和強迫性人格有明顯的內部心理對抗，而常常表現為截然相反和衝突的人格側面，因此，在治療中要關注消除內部衝突的隔離與戰鬥，促成和解甚至整合。
02強迫症意象的特點
第一，骯髒的意象很多，諸如：垃圾、死屍、腐爛物、沼澤、血和污物等。
第二，截然對立的意象很多，蕩婦和修女，神仙和鬼，巨人和膽小窩囊的孩子或小老鼠，武松和武大郎，黑衣人和白衣人等。
第三，意象環境危機四伏。
第四，盔甲類意象較多，如：穿盔甲的人，有甲殼的動物等。
第五，在想像房子之類的意象時，常常「進不去」。
03意象對話治療強迫症的方法
關鍵是通過提升來訪者對內部「無能感」和「無力感」的弱小部分的接納、理解和陪伴，來消除來訪者對「恐懼」的恐懼，使其自願放棄「和自己較勁」的應對模式，提升其真實的勇氣。
具體做法舉例如下：
第一，針對骯髒的意象，重點在於引導來訪者學會分辨想像與現實，增強現實檢驗能力。
第二，針對截然對立的意象，首先調節它們，讓它們不那麼對立，削弱壓制性；對於補償性和自欺性的「積極」意象，意象對話心理師不予認可也不批評指責；溫和地鼓勵來訪者面對事實，接納消極意象；被接納的消極意象有時在想像中自發改變，有時需要幫助才能發生改變。
第三，針對環境危機四伏的意象，鼓勵並使用各種「面對」小方法來引導來訪者面對所有的危險和可怕的事物，不要逃避。
第四，針對盔甲類意象，用溫和的態度表示接納，引導其發現和面對藏在盔甲背後「不安全」的恐懼和弱小感，使其恐懼、無力、無能、憤怒等情緒情感得到有覺知的宣洩，繼而使固結的消極心理能量發生積極的轉化；有甲殼的動物意象，要在其內部尋找資源，把它們「安置到一個安全環境」或「提供一個安全保證」。
第五，針對「進不去」房子之類的嚴重阻抗的意象，可先引導其覺察軀體感受並表達，待軀體不適感平復後，再回到意象引導來訪者「看到」或「進去」。
第六，引導來訪者發現和關注自己內部一直被忽略的那些弱小、無力、恐慌的子人格，療愈他們的創傷，並在內部為其尋找資源，給予其持續的支持與滋養，促其成長。
第七，在治療進入到一定深度以後，可在適當時機引導其與大地母親和智慧老人原型進行連接，通過集體潛意識中更大、更深刻的心理資源，在更深層的潛意識達成人格修復與重建。
本文節選自苑媛著作《意象對話臨床操作指南》，北京師範大學出版社出版。
苑媛 副教授、碩士生導師
中央財經大學社會與心理學院心理學系副教授，碩士研究生導師。准黃金級意象對話心理師。國家首批二級心理諮詢師。
主要授課內容：《心理諮詢理論與實務》《意象對話工作坊》《人格心理學》《心理諮詢與治療》《健康心理學》《夢的心理解析》等。
2006—2019年，出版專著18本。主要有：《自我接納與意象對話》《烏雲遮月心朗朗》心理諮詢實務案例集》《意象對話臨床操作指南》等。
曾獲中央財經大學「第五屆教學基本功比賽」一等獎、「優秀黨務工作者」和「班主任單項工作成就獎」稱號；2006—2013年，連續榮獲北京意象對話研究中心頒發的「意象對話特殊成就獎」；多次獲得社會與心理學院「教學名師」稱號。
