抑鬱症是一種心理健康問題，會對患者的日常生活造成嚴重的影響。它可以有許多不同的類型和形式，並以不同的方式影響人們。
但是，你聽說過「高功能」抑鬱症嗎？其實，高功能抑鬱症是一個外行術語，有時用於描述經歷抑鬱症的癥狀，但從外表看，患者看起來「很好」，似乎沒有什麼太大的問題，新概念心理專家榮新奇教授說。
《精神疾病診斷和統計手冊》第五版修訂版（DSM-5-TR）中並沒有「高功能」抑鬱症一詞，DSM-5-TR是臨床醫生用來診斷心理健康狀況的工具。實際上，「高功能」抑鬱症是一個近年來流行的口語術語，用於描述抑鬱症的隱藏癥狀，這些癥狀通常不會被他人注意到，並且似乎不會損害日常功能。
「高功能抑鬱症」不是公認的病症，但在某些情況下，它可能代表了抑鬱症的實際臨床診斷。你可能看起來很好，因為你可以表現得像正常人一樣學習、工作和生活。除非你告訴他們，否則其他人甚至可能不會意識到你得了抑鬱症。換句話說，所謂的「高功能」抑鬱症也可以稱之為「隱藏抑鬱症」或「微笑抑鬱症」，榮教授說。
接下來，榮教授就和大家一起來看看「高功能」抑鬱症的癥狀、原因和診斷，以及可能有幫助的一些治療和應對策略。
「高功能」抑鬱症的癥狀
抑鬱症會導致情緒和身體癥狀，「高功能」抑鬱症也不例外，包括：
·持續感到悲傷或空虛；
·感到絕望或悲觀；
·感到內疚或一文不值；
·感到煩躁或焦慮；
·對一切失去興趣；
·遠離你周圍的人；
·感到疲倦和疲倦；
·說話或緩慢移動；
·難以集中注意力、記憶或做出決定；
·出現睡眠問題，如失眠、嗜睡等；
·食慾和體重發生變化；
·想到死亡、自殘或自殺；
·出現身體癥狀，例如頭痛、痙攣、疼痛和疼痛，以及沒有明確原因且治療後無法好轉的消化問題等。
榮教授強調，「高功能」抑鬱症可以發生在任何嚴重程度（輕度、中度和重度），從輕微到嚴重再到使人自殘或有自殺風險。然而，他們經常向其他人隱瞞自己的癥狀。
你身邊的親友可能會注意到你的疲勞、易怒、孤立和悲傷等顯而易見的抑鬱跡象，但很多時候，除非你自己主動說出來，否則他人無法真正分辨出來那些容易被忽略的癥狀。
如果你有自殺念頭，請撥打撥打110或全國24小時免費心理危機諮詢熱線800-810-1117，尋求專業人士的支持和幫助。如果你或你所愛的人處於直接危險之中，請直接撥打110。
「高功能」抑鬱症的原因
抑鬱症通常是由多種因素共同作用引起的，例如：
·大腦化學：某些調節情緒的神經遞質（大腦化學物質）失衡會導致抑鬱。
·遺傳：抑鬱症通常有遺傳因素，並且可以在家庭中傳播，因此有抑鬱症的家族史的人更容易患上抑鬱症。
·生活事件：令人沮喪或壓力大的生活事件，例如親密關係的結束、失業或親人的去世，都可能引發抑鬱症。
·心理創傷：經歷心理創傷或壓力狀況會導致心理健康問題的產生，例如抑鬱、焦慮和創傷後應激障礙。
·軀體疾病：如果你患有心臟病、糖尿病、癌症、帕金森病或慢性疼痛等軀體疾病，你可能更有可能同時患上抑鬱症。向你的主治醫生報告抑鬱症癥狀並尋求治療非常重要，因為抑鬱症會惡化你的軀體疾病。
·藥物：某些藥物也可能導致抑鬱症的副作用。
·物質濫用： 酒精、尼古丁和成癮性藥物也會導致或加劇抑鬱症。
·性格：某些性格特徵可能會讓你更容易患上抑鬱症。
如何診斷「高功能」抑鬱症？
榮教授表示，重要的是要注意，「高功能」抑鬱症本身並不是官方診斷。它有時用於描述心境惡劣，但它可能發生在任何類型的抑鬱症中。
榮教授結合DSM-5-TR和自己的臨床經驗，有幾種類型的抑鬱症和診斷標準，例如：
·重度抑鬱症（MDD）：也稱為臨床抑鬱症，重度抑鬱症是一種持續兩周以上的嚴重抑鬱症。
·持續性抑鬱症（PDD）：也稱為心境惡劣，持續性抑鬱症持續兩年多，癥狀越來越嚴重。
·季節性情感障礙 (SAD)：以前稱為具有季節性模式的重度抑鬱症。這是人們在冬季陽光較少時經常經歷的一種抑鬱症。季節性情感障礙往往在夏季消退，並在冬季重新出現。
·圍產期抑鬱症：在 DSM-5 中稱為圍產期發作的重度抑鬱症。這是一些孕婦可能會經歷的一種抑鬱症。它包括產前抑鬱症（懷孕期間的抑鬱症）和產後抑鬱症（懷孕後的抑鬱症）。
·經前煩躁症 (PMDD)：經前焦慮症 (PMDD) 是一種更嚴重的經前症候群 (PMS)，具有明顯的情緒癥狀，人們通常會在月經前幾天經歷這種情況。
·雙相抑鬱症：患有雙相情感障礙的人可能會在情緒高漲和精力充沛的時期（稱為躁狂症）和嚴重的抑鬱時期交替出現。
·精神病性抑鬱症：患有精神病性抑鬱症（稱為具有精神病特徵的重度抑鬱症）的人也會出現精神病癥狀，例如幻覺（看到或聽到不真實的事物）和妄想（相信不真實的事物）。
如果你有這些抑鬱症的癥狀，你可能在某種程度上仍然「正常生活」，好像一切都很好，但可能不是。榮教授說，如果你能夠隱藏它或仍然過得很好，那這很可能是「高功能」抑鬱症。
隱瞞你得了抑鬱症的原因
榮教授認為，以下是你可能覺得必須向他人隱藏自己的抑鬱癥狀的一些原因：
·你可能受家庭或文化因素的影響，不敢談論精神或心理疾病；
·你認為自己「熬過去」會更好；
·你正試圖避免對你的工作和人際關係產生任何影響，希望抑鬱症會有所緩解；
·你是一個不願意表現出脆弱或被察覺的弱點的人；
·你認為患抑鬱症是一件可恥的事情；
·如果人們發現你得了抑鬱症，你覺得你的生活會分崩離析，親友會拋棄你。
如何治療「高功能」抑鬱症？
雖然你可能得了「高功能」抑鬱症，但這並不意味着你不需要治療。抑鬱症的治療包括：
·心理治療：榮教授表示， 認知行為療法 (CBT)、辯證行為療法 (DBT)和催眠療法等都可以幫助你消除對抑鬱症的羞恥感或恐懼感。心理治療可以幫助你從向所有人隱瞞抑鬱症的衝動中退後一步。心理治療師會在你的學習、工作、家庭、文化背景或其他影響你隱藏抑鬱的因素的範圍內，幫助你走出來。
·藥物治療：中度至重度抑鬱症可能會抗抑鬱藥物的幫助。這些藥物通過改善大腦中的神經遞質水平，來控制和緩解抑鬱癥狀。有許多不同類型的抗抑鬱葯，因此你嚴格遵循醫囑服藥。
·親友的幫助和支持： 如果你不願意與生活中的其他人談論抑鬱症，你可以向你信賴的親友傾訴，尋求他們的幫助和支持。
有時會發現，人們很難相信那些樂觀向上、整天笑嘻嘻的人可能患有抑鬱症。然而，重要的是要記住，抑鬱症會影響任何人，即使是那些富有、有名或成功的人，或者那些似乎生活在相對理想環境中的人。
榮教授認為，抑鬱症既不是性格缺陷，也不是弱點，更不是什麼可恥的事情。
如果你正在經歷抑鬱症，獲得幫助很重要，這樣你才能開始感覺好些。抑鬱症是最可治療的心理健康問題之一，治療成功的可能性非常大。而對於難以接受自己患有抑鬱症或覺得有必要向他人隱瞞自己患有抑鬱症的事實， 治療也可能會有所幫助。
參考資料：
1.Yatham S, Sivathasan S, Yoon R, da Silva TL, Ravindran AV。低收入和中等收入國家青年的抑鬱、焦慮和創傷後應激障礙：患病率和治療干預綜述。亞洲精神病學家。2018；38:78-91。doi:10.1016/j.ajp.2017.10.029
2.Rosenblat JD、Kurdyak P、Cosci F 等。抑鬱症在醫學上。Aust NZJ 精神病學。2020；54(4):346-366。doi:10.1177/0004867419888576
3.美國精神病學協會《精神障礙診斷和統計手冊》第五版修訂版。
