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牙膏是口腔衛生產品的一種，使用牙膏有效地刷牙對於維持口腔衛生、改善牙齒和牙齦健康至關重要。牙膏已成為現代人類生活的必需品。有數據顯示，每百萬人每年消耗牙膏約620~800噸。牙膏的成分複雜多樣，但一般可分為香味劑、賦形劑和功能性/治療性成分三大類，其中常見香味劑包括薄荷、留蘭香、肉桂等，常見功能性成分包括氟化物、氯己定、鋅化合物/鋅鹽和錫化合物等。而隨着更多功能性牙膏產品的不斷上市，牙膏成分中的香味劑和功能性成分的種類不斷擴展，其安全性也引起各國監管部門的重視。各國對牙膏市場管理的法規不同，在美國，牙膏被認為有治療作用，由食品藥品管理局（FDA）管理。美國牙科協會（ADA）在牙膏安全性驗證方面起重要作用，如一些氟化物牙膏和脫敏牙膏等上市前必須通過安全性驗證。在我國，2021年1月，國家藥品監督管理局出台了《牙膏備案資料規範》（徵求意見稿），進一步規範牙膏安全性監管，要求牙膏產品按照國家葯監部門規定進行產品備案後，方可上市銷售或進口。
牙膏引起的不良反應以接觸性過敏最為常見，女性多於男性。在口腔科門診工作中，我們發現因牙膏過敏就診的患者有逐年增多的趨勢。以筆者所在的北京大學口腔醫院口腔黏膜科為例，僅在2021年就診的牙膏過敏患者就多達200餘例。以往報道牙膏中最常見的過敏原是香味劑，包括薄荷醇、留蘭香、肉桂以及其他未指定的香料。但隨着功能性牙膏產品種類逐漸增多、成分不斷擴展，其中功能性成分過敏的案例也有增多趨勢，我們曾在臨床接診並報道多例錫化合物過敏的病例。目前，牙膏中已鑒定出約30種過敏原，這些成分存在於絕大多數牙膏產品中。
牙膏過敏所導致的接觸性口炎常表現為唇、頰、舌、牙齦等部位黏膜的片狀充血、紅斑、黏膜潰瘍、剝脫或腫脹。患者常因持續不同時間的黏膜疼痛、麻澀感、腫脹感等癥狀而就診，癥狀持續時間長則數月，短則數日，常在進食或刷牙時加重。在出現癥狀前均有更換新牙膏的情況，在停用可疑的牙膏後癥狀即可緩解，如果重新使用這種牙膏就會重新出現類似的癥狀。此外，牙膏過敏的診斷和過敏成分的確定可通過斑貼試驗進行。將含有可疑過敏成分的溶液或軟膏置於斑試器內，貼在患者背部，3～5天後由醫生進行結果判讀，當特定化學物質的部位出現瘙癢、發紅、輕度腫脹和起泡時，即可確認檢測呈陽性，從而判斷是否對某種成分過敏，以及過敏的程度如何，是一種準確、安全、簡便的檢查方法。
一旦出現可疑牙膏過敏的癥狀，建議第一時間停用可疑過敏的牙膏，換用普通的含氟牙膏或兒童牙膏，並攜帶可疑過敏牙膏到專業科室就診，在醫生指導下治療。治療常用藥物包括局部用糖皮質激素、抗過敏葯等，具體治療方案要遵從醫囑。治療期間避免辛辣刺激性食物或燙食硬食等局部刺激，一般來說1～2周即可緩解和癒合。
總之，牙膏過敏的情況日益常見，確定牙膏的過敏原並在今後盡量避免使用含有該成分的牙膏產品是避免類似癥狀再次發生的唯一方法。
（作者：魏攀、何汶秀，分別系北京大學口腔醫院口腔黏膜科副主任醫師、北京大學口腔醫院口腔黏膜科博士研究生）
