據澎湃新聞報道，近日，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院（簡稱上海瑞金醫院）陳賽娟與上海市公共衛生臨床中心（簡稱上海公衛中心）范小紅領銜的聯合科研攻關團隊，為全球共享所有流感數據倡議（GISAID）數據庫新增369條中國本土新冠病毒測序結果。
值得關注的是，上海此次監測到的25例奧密克戎亞型毒株XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。
此前，在12月20日的國務院聯防聯控機制新聞發佈會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，我國近三個月以來已經監測到BF.7、BQ.1、XBB傳入，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時50個亞分支引起關聯的本土病例或者暴發流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。
感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發燒等。
近日，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國迅速蔓延，引髮網友關注。那麼，這個毒株有什麼特點？是否致病性更強？是否會導致二次感染？會造成新一輪感染高峰嗎？
迅速「上位」的XBB.1.5：
最初發現於紐約，已成美國頭號流行毒株
在奧密克戎家族中，BQ系列亞型毒株屬於BA.5分枝，近期引發關注的XBB系列毒株則是BA.2衍生的BA.2.75和BJ.1亞系的重組體。
據央視新聞報道，2022年6月，尼日利亞感染者中首次發現BQ.1變異株。9月，BQ.1及其衍生的子代亞分支開始在歐美國家流行，佔比逐月升高，10月中旬在日本和新加坡等亞洲國家和地區逐漸開始流行。
除了BA.2中發現的突變外，XBB亞變體的刺突多出了14個突變，其中5個在N端結構域（NTD），9個在受體結合結構域（RBD），而XBB.1還有額外一個的G252V突變。
↑短短一周，美國XBB.1.5感染比例翻了一倍
隨後，名為XBB.1.5的奧密克戎亞型毒株在美國紐約被發現，並迅速橫掃美國。
2022年12月13日，《Cell》雜誌在線發表了哥倫比亞艾滋病專家何大一團隊對奧密克戎亞型毒株BQ和XBB家族的最新研究。該研究發現，BQ和XBB系列變種距離奧密克戎BA.5的距離，比奧密克戎BA.5距離初代奧密克戎毒株的距離還要遙遠，其抗原漂移或轉移的程度（即變異程度）與最初的奧密克戎毒株相當。
↑《Cell》截圖
據海外網消息1月1日消息，據美國全國廣播公司等美媒報道，美國疾病控制和預防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國迅速蔓延，目前，40%的新冠確診病例感染了這種新變種，高於前一個星期的20%。在東北地區，約75%的確診病例感染了XBB.1.5。
美國疾病控制和預防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有跡象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎變種導致更嚴重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國東北地區的住院率並沒有出現增長。
↑在截至12月31日的一周，XBB.1.5佔美國新冠病例的比例為40%
與其他奧密克戎毒株相比
無跡象表明XBB.1.5會引發更嚴重疾病
近日，一張稱XBB.1.5毒株攻擊消化系統建議囤葯的截圖廣泛傳播，截圖中提及的諾氟沙星、蒙脫石散隨後登上熱搜引發討論。
據央視新聞報道，中國疾控中心病毒病所所長許文波表示介紹，BQ.1和XBB的致病力與奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國家也沒有增加。
對此，上海市兒童醫院藥學部副主任李志玲也在接受媒體時表示，部分新冠感染者確實有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1-3天可以自行緩解。治療腹瀉更重要的是防止脫水和水電解質紊亂，蒙脫石散應在特定情況下使用，盲目使用反倒添亂，囤葯更是沒必要。
據12月31日的最新報道，在過去兩周里，美國每天因新冠感染住院的平均人數上升了4.2%，達到42324人。然而，美國疾病控制和預防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示表示，在XBB.1.5佔主導的東北地區，住院率並沒有高於其他毒株佔主導的地區。目前，也沒有跡象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎毒株引發更嚴重的疾病。
或是史上免疫逃逸最厲害毒株
但傳播能力或無顯著改變
除了致病性之外，有關新毒株能否通過疫苗誘導和自然免疫保護，也是最被關注的問題。
鑒於XBB.1.5擁有F486P突變，能夠使其更好與細胞結合，它比其他毒株更容易突破人體的免疫防禦系統。何大一團隊對奧密克戎亞型毒株BQ和XBB家族的最新研究也證實了這一點。
研究人員對比分析了接受三劑或四劑原始新冠疫苗的人，三劑原始新冠疫苗後接種奧密克戎加強疫苗的人，以及在接種後因BA.2或BA.5毒株而發生突破性感染的人的血液樣本。結果發現，新冠疫苗及既往感染者血清對BQ.1、BQ.1.1、XBB和XBB.1的中和能力明顯下降，針對BQ和XBB的中和滴度分別降低了13-81倍和66-155倍，但並非完全免疫逃逸。這意味着，XBB等亞變體的增加可能進一步損害當前新冠疫苗的保護效力，導致突破性感染和再次感染激增。
↑XBB、BQ.1.1刺突突變示意圖
研究人員還進一步通過表面等離子體共振技術（SPR）分析發現，BQ.1，BQ.1.1刺突與ACE2結合能力和BA.4/5相當。而XBB和XBB.1刺突與ACE2的結合能力相對於BA.2略有下降，可能是由於位於受體結合結構域（RBD）的頂部F486S和R493Q突變導致。研究人員總結道，SPR分析沒有提供證據表明新變種的增加是與ACE2結合能力更高導致。
由此，BQ和XBB系列逐漸成為全球的頭號流行毒株可能是因為其具有更強的免疫逃逸能力，而不是傳播能力更強。不過，另一項華盛頓大學健康指標與評估研究所（IHME）的研究同時顯示，XBB變體比早期版本的奧密克戎更具傳染性。
接種異種類型疫苗加強針更優
小分子藥物仍有療效
儘管如此，但何大一團隊的研究也指出，針對新型奧密克戎亞型毒株XBB，加強針疫苗的效果略好於原始疫苗。研究人員在文中強調，接種疫苗仍然能有效地預防住院和嚴重疾病，並可能降低後遺症的風險。
12月31日，美國免疫學家、生物醫學高級研究與發展管理局（BARDA）前主任里克·布萊特也在接受採訪時指出，「在XBB毒株感染方面，新加坡的經驗令人鼓舞」。他表示，在此前因XBB引發的感染浪潮中，儘管新加坡的感染病例激增，但沒有看到相應的住院和死亡人數大幅增加，「我們認為這是因為新加坡有更多的人接種了最新的疫苗和奧密克戎加強針。」
這也是多位專家們一致認同的「最重要的事情」，即接種奧密克戎疫苗加強針，以增強免疫系統對抗新毒株的能力。
此前，在第二屆大灣區（深圳）疫苗峰會上，中國工程院院士鍾南山在演講中談及疫苗全程接種後的加強針情況時指出，兩劑滅活病毒疫苗接種後，接種第三劑疫苗有效，並在真實世界證明有臨床保護性增強。此外，兩劑滅活病毒疫苗接種後，接種mRNA疫苗有顯效，兩劑滅活病毒疫苗接種後，接種亞單位蛋白疫苗有顯效，兩劑滅活病毒疫苗接種後，接種腺病毒載體疫苗有顯效。
鍾南山明確指出，接種異種類型疫苗效果可能更佳，但需在真實世界進一步觀察其保護率才能證實。
此外，另一個值得關注的問題是，何大一團隊的研究還發現，單克隆抗體對新的亞變體「基本上不活躍」。不過，根據12月9日《新英格蘭醫學》期刊發表的一項研究顯示，儘管單克隆抗體對BQ.1.1、XBB無效，但只有針對保守靶點的小分子藥物仍保持療效。
醫療機構能否應對新毒株？
今年1月1日，據央視《面對面》節目報道，2022年12月上旬，不少城市開始出現新冠病毒感染高峰，感染患者數量猛增，醫院的發熱門診首先承壓。
對於XBB.1.5是否會造成中國內地新一輪感染高峰這一問題，復旦大學附屬華山醫院感染科副主任張繼明教授向中新網回應稱：「不必要擔心，有些誇大了。」
張繼明表示，目前監測到的新毒株仍屬於奧密克戎亞型，仍屬於呼吸道病毒，即主要感染呼吸道，且致病性並未增強。同時，結合處理第一輪感染高峰的經驗，醫療資源可以應對。
金冬雁也表示，XBB.1.5在美國的出現並沒有改變新冠在美進入地方性流行的基本態勢。在他看來，目前新冠在美國已不存在海嘯式爆發的土壤，XBB.1.5並沒有改變這個土壤，且在美國並未引起類似年初 BA.2的大爆發。
關於XBB毒株
這些事情你需要知道
紅星新聞記者 徐緩
綜合央視新聞、人民日報、中國新聞網
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