2022晉惠保花開兩朵,選這一款就好了

在國內有這麼一種普惠公益性質的商業醫療險,每人每年費用不到200元,投保前不需要體檢,不需要健康告知,可以帶病投保,住院後最多還能賠付幾十萬甚至上百萬。

很多人原來不相信這樣的保險產品,這就是「惠民保」,先看兩個山西晉惠保的理賠案例:

案例1

聶女士

山西的聶女士,52歲,帕金森手術,在解放軍總醫院住院總費用28萬,醫保報銷3.8萬,晉惠保報銷了9萬,剩餘16萬自付。

案例2

小田

山西的小田,13歲,畸胎細胞瘤,在北京多家醫院住院總費用31萬,醫保報銷15萬,晉惠保報銷了8萬,剩餘8萬元自付。

惠民保目前全國已經在很多城市鋪開,作為補充社保的商業醫療險,全國已經有1.4億人購買,目前山西有「晉惠保」,「三晉保」和「萬戶健康保」 三種惠民保產品可以選。

上面雖然有兩個晉惠保典型的理賠案例,但是這兩個案例的特點都是病患住院花銷很高,其實很多人也抱怨惠民保理賠起點高的問題,除了這個,我也把惠民保普遍存在的缺點總結一下:

1. 「惠民保」的就醫理賠起點普遍比較高,都會有一定額度比如2萬元左右的」免賠額」,基本上得住院花銷7~8萬以上才能達到理賠的起點。

2. 「惠民保」不是所有的疾病都能賠,特別是投保前已經有的部分疾病,也就是」既往症」無法賠付,或者賠付比例較低。

3. 「惠民保」基本上只管住院期間的費用,個別產品可以理賠到院外的癌症特葯或門診費用。

4. 「惠民保」是保險公司帶有公益性質的產品,未來可能會升級,也可能會停售,幾乎都不保證續保

上述幾個缺點,其實也正是惠民保的優點帶來的後果:

1.價格低

2.不需要體檢或健康告知

3.可以帶病投保

4.不限制投保年齡

惠民保的特點,其實也正是惠民保要被評價的標準,買一份醫療險,無非是針對醫療險買了能不能用得上,理賠比例高不高,產品是否可以持續等等,下面是我總結出來4個主要評價惠民保的標準:

1. 住院理賠比例:目前市場上的產品,理賠率從20%到100%不等,越高越好

2. 是否包含醫保目錄外用藥和治療: 包含最好,並且理賠的比例,越高越好。

3. 是否包含既往症:」既往症」, 就是投保前就有的疾病,很多人總想着是得了病再去買保險,保險公司對此類人員的態度是,「嗯,這是來薅我羊毛的人,我要區別對待」。既往症這個責任,當然是限制病種清單越少越好。

4. 可持續性:一個保險產品,又便宜保障又好,保險公司不賺錢甚至還虧錢,這種產品是否違背了商業規律?按照過往經驗,賠錢的產品,要不然漲價,要不然停售。

敲黑板劃重點

關於「停售"

雖然保險公司做惠民保有顆公益的心,但是畢竟是商業行為,一個不可持續的「惠民保」,對於被保險人其實非常殘酷,請參考之前停止的「相互寶」,其實就是陷入保費上漲後健康群體陸續退出 「死亡螺旋」後,不賺錢的善良並不是可持續的商業邏輯

很多人被「相互寶」耽誤了購買重疾險或者其它保險的年齡和身體健康機會,這個怪誰呢? 怪馬雲嘍?

除了上面最重要的4個標準,下面補充的4條標準也可以作為選擇標準之一,但是相對而言,重要性不那麼高:

5. 是否包含院外的癌症特葯:目前如果得了癌症,其實住院的花銷只是非常小的一部分,做一次手術後,再做手術的概率會有,但是不是常態,癌症病人大多數時間是在家裡服藥康復,醫院外可以購買到的癌症特葯,如果可以報銷、報銷的比例、以及藥品的種類,也是一個衡量的維度。

6. 是否包含CART治療:CART治療是一種先進的免疫細胞療法,治療非實體腫瘤(如淋巴瘤白血病)的技術,對人體傷害不像放化療那麼大,目前市場上120萬一針,並且社保無法報銷,保額如果低於120萬的話,其餘費用需要自付。

7. 是否包含質子重離子治療:上海的質子重離子醫院,對於特定癌症病人的這種技術,可以做到傷害小複發率小的程度,一個療程花費30萬,並且社保無法報銷。

8. 價格:越低越好,市場上的惠民保價格普遍在幾十元到200元之間,不會成為大多數家庭的障礙,所以我放到了最後一條。


橫向對比

西的幾款惠民保來看,目前晉惠保2022年的新升級產品已經推出,並且有兩個不同的版本:升級版尊享版,以及去年2021版的晉惠保,這3個版本晉惠保,再加上「三晉保」和「萬戶健康保」,按照上面的八個評價標準,我做了一個對比表如下,看不清楚的話,回復文章找我要原圖:

其中「三晉保」是泰康保險去年年初推出的產品,針對山西全省醫保人群都適用,但是今年已經沒了動靜,可能已經在正式宣布停售的邊緣了,這也是很多人吐槽惠民保的地方:本來以為買了個保險,結果保險還是」不保險」。

其實,所有市面上幾乎所有惠民保都有」不保證續保」的條款,也就是「買一年保一年」,這也給保險公司留了後路,同時也是我給所有人的建議:「買惠民保可以,但是別把他當救命稻草。惠民保只承諾了你一年,你千萬別誤以為是一輩子」。

「萬戶健康保」是去年眾惠保險和人保壽險聯合推出的惠民保產品,只針對太原有社保或山西省屬醫保的人群,是否能夠持續,都是未知數,未來可能升級,也可能停售……

從對比表整體看上去,晉惠保2022尊享版保障最全,個別項目「萬戶健康保」有優勢,我把有優勢的項目都重點突出了(墨綠色),雖然晉惠保2022尊享版對於既往症有20%比例的賠付,但是這個條件的前提是」連續投保」,也就是去年投保了2021版晉惠保,才能享受這個待遇,而不是今年投保立刻享受。

晉惠保2022延續了去年2021版的既往症種類和清單。

鑒於「萬戶健康保」 僅適用於太原醫保人員,「三晉保」今年已經沒有動靜了,在本文不做過多橫向比較。

2022年9月新上線的晉惠保兩個產品,99元的「尊享版」 相比69元的「升級版」,30元的保費差距增加了以下保障:年度免賠額從2萬降低到了1.5萬,「尊享版」連續投保的既往症的人員可以獲得20%的賠付。所以這兩個晉惠保的版本相比,優先推薦 「尊享版」。


結語


一年99元的價格,在發生極端災難性風險的情況下,一張晉惠保可以轉移一部分住院醫療費用支出。相比動用自己的積蓄或親友的救助,去支付大額的醫療費用,哪個對自己或家人更有利,自己判斷就好。

有些人覺得買保險一定要用上才不虧,比如我們汽車裡的備胎,幾乎都用不上,從來也不覺得用不上就虧了。

本文是我第三次發佈晉惠保的測評文章了,雖然我並不負責推廣此產品,但是一直覺得「 買保險要是用不上,就權當做公益了",我是山西人,就當做晉惠保的公益推廣大使了。