26歲姑娘從就診到去世僅十分鐘 急性會厭炎為何這麼兇險

近日，一位26歲女子因嗓子疼、從就診到去世僅十分鐘而上了微博熱搜。 這條新聞讓很多人惋惜又詫異：「嗓子疼」有這麼兇險？原來，這位姑娘是得了「急性會厭炎」，導致嗓子疼、呼吸困難，又因就診不及時錯過最佳治療時間，最終釀成悲劇。

今日，珠江醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心咽喉頭頸外科李永賀主任、曾潔醫生向公眾科普急性會厭炎的病因、癥狀、防治知識。

氣道上方的「小葉子」 局部水腫變形後成「兇器」

什麼是急性會厭炎？為什麼它會導致呼吸困難？會厭是我們咽喉部結構的一部分，正常的會厭形態像一片「小葉子」，附着在舌根後部，張開嘴巴或壓舌頭較難以觀察，需要藉助喉鏡才能完全查看。

當我們進食時，它會蓋住咽喉部，不讓食物掉到氣管，防止誤吸引起嗆咳；當正常呼吸時，它又能打開，保證氣流的正常交換。

李永賀主任介紹，會厭就在氣道上方，當會厭因感染、損傷、過敏等各種因素導致炎症反應時，會出現局部水腫變形，從一片「小葉子」變成腫脹的「氣球」，直接堵住呼吸通道，繼而引起窒息。

特別要注意的是，從「小葉子」到「氣球」的轉變，只需要短短几個小時。

正常會厭

腫脹成球的會厭

起病快 患者可能半夜喉嚨劇痛驚醒

急性會厭炎有哪些癥狀？曾潔醫生表示，急性會厭炎起病急驟，病史很少有超過6-12小時者，多數患者入睡時正常，半夜突感喉嚨劇痛或呼吸梗阻而驚醒，病情進展非常迅速。通常包括全身癥狀和局部癥狀。

全身癥狀方面，病情嚴重者有寒戰、高熱、全身不適、食慾減退、全身酸痛，發生於小兒可迅速出現全身多器官衰竭。

局部癥狀可能包括：

咽喉疼痛：患者出現咽痛，呈進行性加重，吞咽時疼痛加劇。

呼吸困難：出現呼吸道梗阻感，吸氣相對明顯，伴有哮鳴音及鼾聲。

吞咽困難：因疼痛出現吞咽困難，嚴重者出現飲水嗆咳，張口流涎。

言語含糊：因會厭黏膜腫脹導致說話含糊不清，通常不累及聲帶，一般無聲嘶。

從癥狀表現不難發現，急性會厭炎與普通感冒較容易混淆。通常感冒（也就是急性上呼吸道感染）表現為整個上呼吸道黏膜炎症，同時伴有鼻塞、鼻涕、咳嗽及全身乏力等癥狀，病情進展不如急性會厭炎來勢洶洶，但不管如何，一旦出現咽痛，還是建議及時就醫。

感染、外傷、過敏都可能引起急性會厭炎

哪些情況會引發急性會厭炎？據介紹，感染是最常見的病因，常見的細菌有流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。

外傷也是病因之一，如異物導致外傷，或是吸入刺激性有害氣體，誤食刺激性飲料或食物等，都可以引起會厭黏膜的炎性改變。

過敏等變態反應也是病因之一，多是進食或吸入了致敏的食物或氣體，引起會厭及周圍黏膜的高度水腫。急性變態反應性會厭炎十分兇險，一般在用藥或者進食數小時內即可發病，搶救不及時死亡率很高。

此外，鄰近氣管的急性炎症，如扁桃體炎、咽炎等也容易引起急性會厭炎。

吞咽疼痛加劇要及時就醫

遇上急性會厭炎該怎麼辦？李永賀主任提醒，每年都有不少因急性會厭炎治療不及時而喪失生命的案例。因此，咽喉疼痛要重視，並不是所有的咽喉疼痛都是上火，一旦出現吞咽疼痛加劇或是呼吸困難，保持冷靜，及時就醫很重要。耳鼻咽喉科醫生通過簡單的間接喉鏡檢查，就可以知道是否急性會厭炎了。

急性會厭炎的治療原則以保持呼吸道通暢及抗感染為主，常需要住院治療。如果未出現嚴重的呼吸困難（感覺喘氣，但能正常活動、飲食，精神尚可），通過靜脈輸液治療，可緩解病情。

如果輸液治療癥狀無緩解，或者已經出現嚴重的呼吸困難（憋氣，平靜時仍呼吸困難，精神恍惚），那麼緊急時需要通過環甲膜穿刺術或氣管切開來保持呼吸道通暢。

日常生活中，預防急性會厭炎要注意以下幾個方面：避免過度進食辛辣刺激食物、飲料；避免接觸過敏原，如已知的容易導致過敏的食物；避免過度勞累，勞逸結合；出現咽痛或者咽喉部明顯異物感時應及時就醫。

采寫：南都記者 李文 通訊員 曾潔 韓羽柔 伍曉丹