2022年11月10日10:27:25 熱門 1256

記者：王欣 / 通訊員：江晨

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杭州交通918（hzfm918）

如今的生活節奏

快得真讓人有點跟不上

體重還沒掉，頭髮已經掉了

工作成績還沒突出，椎間盤就已經突出了

從來沒當過先進發言，甲狀腺已經率先發炎了

這不，一女主播就中招了

30歲的美女主播優優（化名）

是深度「用嗓」工作者

今年以來，一直感覺喉嚨不舒服

要完成早晨6點半的新聞播報

卻很難從床上爬起來

睡了7、8個小時，還是感覺身體被掏空

領導上一秒讓做的事，下一秒就想不起來

頭髮一撮一撮地掉

明明認真努力又踏實，是人見人愛的「團寵」

好脾氣變「炮仗」，每月都要發作一兩次

一次偶然的體檢，一切真相大白

……

30歲，我得了橋本氏甲狀腺炎

我今年30歲，是一名主播。每天早上6點半，其他人或在趕路或在夢鄉，我已經開始了元氣滿滿的一天，晚上加班加點也是常態，有時一天工作超過14個小時、忙到起飛，也沒感覺到累。因為我非常熱愛這份工作。

有可能是年過三十，開始「初老」，從今年年初開始，我明顯感覺到身體「不太行」，容易累、脫髮，春天怕冷，夏天不停出虛汗，而且咽喉一直很不舒服，作為一名聲音工作者，我總覺得是用嗓過度，自己吃些喉糖，也沒太在意。

但是更糟糕的是，我出現了一種反常且奇怪的表現——一向溫和的我，在精神壓力大時，幾乎控制不住要向老公發脾氣，每月至少一次，還時不時會情緒低落，明明休息時間很少，卻又常常失眠，但我之前明明是個活力滿滿的「小太陽」，連老公都說我「變了一個人」。

在7月份單位的例行體檢中，甲狀腺B超的診斷單讓我大吃一驚——「甲狀腺瀰漫性腫大、回聲強弱不均勻、呈網格狀——蜂窩狀結節樣改變，提示甲狀腺瀰漫性病變，考慮橋本氏甲狀腺炎。」結合查甲狀腺功能的抽血報告，醫生初步診斷我為「橋本氏甲狀腺炎（HT）」，建議我到浙大一院內分泌門診看看。

我從來沒聽過這種病！幾年前，我姥姥在山西老家，曾一度暴瘦40斤，被查出來「甲亢」後住院治療，有沒有家族遺傳因素我不知道，但我這病似乎又與「甲亢」大不相同。

內分泌科董鳳芹主任醫師接診了我，溫和的眼神、耐心的話語讓人不自覺受到安撫。經過進一步的檢查，我被最終確診。她告訴我，橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto』sThyroiditis,HT）是在臨床上非常常見的一種慢性甲狀腺炎，起病隱匿，進展緩慢，結合血液指標，我目前處於一過性的甲亢期。如果不加控制，不僅會像現在這樣時不時心慌、手抖、出汗、煩躁易怒，隨着病情的進展，甲狀腺被持續破壞，最終可能會進展成永久性的甲減。當時正備孕的我，也被緊急叫停了，董主任建議等甲狀腺功能穩定後再考慮備孕。

經過一段時間的藥物治療、定期抽血複查，我甲功的指標逐漸平穩，董主任告訴我，再堅持用藥一段時間，如果指標良好、病情得到控制，我完全有機會懷孕、生一個健康的寶寶。

這種病尤其偏愛中青年女性

橋本氏甲狀腺炎，是由日本人橋本策在1912 年首先發現並整理成文報道的，因此得名橋本氏甲狀腺炎或橋本（氏）病，也稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。

但此「炎」非彼「炎」，跟細菌病毒感染引起的炎症不一樣，它是一種器官特異性自身免疫性疾病。由於甲狀腺自身免疫功能的紊亂，大量原本不應該在甲狀腺組織中存在的淋巴細胞跑到了甲狀腺里，進而對甲狀腺組織產生了破壞。

打個比方，我們的甲狀腺像是一個城堡，甲狀腺球蛋白及甲狀腺過氧化物酶都是城堡的組織結構，而由於自身免疫功能的紊亂，身體內產生了針對自身甲狀腺球蛋白及甲狀腺過氧化物酶的「甲狀腺球蛋白抗體」以及「甲狀腺過氧化物酶抗體」，這些抗體像是攻擊城堡的敵兵，他們瘋狂地攻擊甲狀腺，我們的甲狀腺短期內還可以抵抗敵兵，但時間一長，隨着兵力的擴大，甲狀腺必然會受到損傷甚至破壞，進而導致甲狀腺功能減退甚至喪失。

近日，中華醫學會內分泌學分會專家完成的2015-2017年中國大陸31省市甲狀腺疾病與碘營養的流行病學調查結果顯示，我國甲狀腺功能障礙患者已超2億人，且發病率呈現逐年上升趨勢。橋本氏甲狀腺炎約佔全部甲狀腺病的7.3%-20.5%，也有統計學資料顯示，我國學者報告HT的患病率為1.6%，女性發病率為6.9/1000。如果將隱性病例包括在內，女性人群的患病率高達1/30~1/10。30-50歲的女性是高發人群，男女發病比率約為1：9。

既會甲亢又會甲減，還可能並存出現

橋本甲狀腺炎會對甲狀腺產生持續的破壞，影響甲狀腺功能，但這一過程一般是比較緩慢的，根據病情的發展，主要分為四個階段：

第一階段：甲狀腺功能正常期

患者甲狀腺功能正常，可能沒有癥狀，或有咽部不適或輕度咽下困難；甲狀腺B超會提示甲狀腺實質回聲不均勻改變；血液檢查提示抗甲狀腺球蛋白抗體和/或抗甲狀腺過氧化物酶抗體增高。

劃重點：有的人病情會繼續往下發展，但有的人一輩子都停留在這個階段。

第二階段：一過性的甲亢期

由於我們的免疫功能紊亂，甲狀腺被自身抗體攻擊，導致甲狀腺濾泡細胞破壞，過多的甲狀腺素釋放進入血液循環引起一過性的甲亢。表現為食慾亢進、易疲乏、心慌、失眠、煩躁、出汗、體重下降等，部分患者有脛前粘液性水腫及突眼。一般僅維持幾個月，很多人可能在不知不覺中就度過了這個短暫的階段。

第三階段：甲亢甲減並存期

有甲亢癥狀，血液的化驗指標可能提示甲狀腺激素水平稍高、正常或下降。患者開始出現甲減的表現，比如厭食、記憶力減退、嗜睡、反應遲鈍、頭暈、頭痛、便秘、抑鬱、體重增加等。

第四階段：永久的甲減期

由於免疫反應對甲狀腺組織細胞持久破壞，最終甲狀腺無法維持正常功能，患者可能會出現乏力、嗜睡、浮腫、便秘、體重增加、情緒低落等甲減癥狀。部分甲減患者在補充甲狀腺素後，化驗指標雖然正常，但仍覺頸部不適，這可能是由於長期反覆炎症破壞導致甲狀腺變硬縮小或長大引起的；還有部分患者可能因炎症加重出現一過性甲狀腺激素水平升高和甲亢癥狀。這個階段極有可能持續終生。

這幾類患者最易中招

董鳳芹主任醫師介紹，橋本氏甲狀腺炎患者如果甲功正常、沒有不適，只需每半年到一年檢查一次甲狀腺功能和甲狀腺超聲即可；如果出現甲亢或甲減，要遵醫囑服藥；如果出現甲狀腺顯著腫大、疼痛、有氣管壓迫，經內科治療無效者，可能需要考慮手術切除，術後仍需要甲狀腺激素長期替代治療。目前，橋本氏甲狀腺炎並沒有特效的治療方法，也不能斷根，患者能做的就是儘可能去了解它，與它和平「相處」，將疾病的危害降到最低。而育齡期的婦女，只要甲功保持正常，也能正常要寶寶！

那麼它容易盯上哪幾類人：

有甲狀腺疾病家族史

橋本氏甲狀腺炎具有家族聚集性，也就是說具有遺傳傾向。家庭中父母存在甲狀腺疾病，這裡不僅指橋本氏甲狀腺炎，也包括其他甲狀腺疾病，如甲亢、甲減、其他類型的甲狀腺炎、甲狀腺結節等，只要存在甲狀腺相關疾病，其後代患橋本氏甲狀腺炎的幾率會大大升高。

碘攝入量過多

高碘飲食會增加甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）的濃度，誘發並加重橋本氏甲狀腺炎，特別是碘攝入量增加可以促進隱性的患者發展為臨床甲減。因此患者應該適當少吃含碘豐富的食品，如果吃碘鹽，建議不吃或少吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產品，也盡量避免含鹽的加工食品。如果選擇無碘鹽，海產品的控制則可以適當放寬。

其他因素

如硒缺乏、精神壓力過大、頸部過量輻射、吸煙、感染、肥胖等也可能起到一定的作用。因此，患者需要戒煙減重，保持情緒穩定，並可以適當進食含硒豐富的食物（如堅果、芝麻、蘆筍、菌類、蛋類、淡水魚類）。另外，過量的煙酒和咖啡也不適合。