急性下呼吸道感染嚴重威脅嬰幼兒健康，這種病毒是禍首

來源：【江蘇健康】

急性下呼吸道疾病是嚴重威脅嬰幼兒生命健康的一大元兇。日前，在⌈「童」呼吸 共守護⌋2022嬰幼兒下呼吸道疾病教育科普活動上，專家提醒，導致5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的病毒性病原是呼吸道合胞病毒（RSV），家長們要提高警惕。

5歲以下兒童急性呼吸道感染，RSV檢出率最高

復旦大學附屬兒科醫院傳染科主任曾玫

復旦大學附屬兒科醫院傳染科主任曾玫

急性下呼吸道感染是全球5歲以下兒童發病、住院和死亡的主要原因之一。研究顯示，2015年全球大約有超3310萬兒童因感染RSV引發急性下呼吸道感染，超320萬兒童因感染而住院。「中國5歲以下兒童中，每年有258萬左右的呼吸道合胞病毒感染的病例，其中絕大部分都是嬰幼兒。」復旦大學附屬兒科醫院傳染科主任曾玫表示，中國兒童基數大，14億人口中，兒童佔了15%的比例，是個相當大的群體。每年兒科各個系統，從三級醫院到二級醫院，再到基層醫院，下呼吸道感染，除新冠、流感等重點病毒外，RSV是兒科醫生一直關注的呼吸道病原。據2009-2019年全國急性呼吸道感染的監測數據顯示，在5歲以下兒童急性呼吸道感染（包括上呼吸道感染和下呼吸道感染）的病毒檢測中，RSV佔比最高，達到28.1%。在兒童重症肺炎中，尤其是住到ICU，吸氧或者因為重症肺炎而插管的，RSV的檢出率可以高達50%。

RSV感染特別容易與流感混淆

RSV感染的初期癥狀容易與其他呼吸道疾病混淆，特別是流感，沒有經驗的家長很容易將兩者弄混。兒童早期RSV感染臨床表現為上呼吸道刺激癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等，往往伴有發熱。隨着病情進展，RSV感染患兒可能發展為下呼吸道感染，如咳嗽、喘息、進一步加重後可能出現呼吸急促、呼吸費力、餵養困難和精神萎靡等。「嬰兒RSV感染有一個特別的突出特點，是以喘息為主要表現，並不是以發熱為主要表現，尤其是小嬰兒。喘息發作的時候，孩子是很痛苦的。我們每年要看很多這樣的孩子，小孩子喘起來臉色通紅，氣也透不過來，嚴重的會引起小孩缺氧、口唇發紫，晚上睡覺也睡不好，一陣喘息發作伴咳嗽持續時間較長，吃奶也吃不好，這時候對於家長來講是很無奈的，急性發作癥狀通常要持續一到兩周才慢慢緩解，對孩子和家長都帶來身心創傷。也有部分嬰兒RSV感染伴有發燒，伴有明顯咳嗽。」曾玫表示。

RSV感染還可能引發這些後遺症

對於肺部正處於關鍵發育期的嬰幼兒來說，RSV的感染還可能會引發哮喘、活動耐力下降等呼吸系統受創後遺症，肺功能受損的影響可持續10年以上。除了呼吸系統疾病，RSV感染還可能導致其他系統病變，如心血管系統、中樞神經系統等。「嬰幼兒期RSV感染以後引起反覆喘息發作、發展為哮喘的風險會明顯增高，有的重症RSV感染兒童倖存後會殘留肺功能受損。」曾玫強調。

中華預防醫學會副秘書長張伶俐

中華預防醫學會副秘書長張伶俐表示，呼吸道合胞病毒感染不僅加重原有的慢性呼吸道疾病，也有可能引起反覆哮喘，留下後遺症，給全球的兒童健康造成了極大的影響和疾病負擔。因此，開展呼吸道合胞病毒疾病預防的科普工作是非常重要和首要的任務。

家人做好健康管理是目前唯一的預防措施

首都醫科大學附屬北京兒童醫院謝正德

「RSV可以通過飛沫傳播，也可以通過接觸傳播。常規的家庭預防,一般的非藥物預防措施如多洗手，可以幫助預防病毒。」首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京市兒科研究所感染與病毒研究室主任謝正德強調，特別是對小嬰兒，大人回家可能攜帶病毒，如果不洗手，跟小孩親密接觸，就可能把病毒傳給小孩，所以家人要做好健康管理。

中國疾控中心病毒病預防控制所張燕

「在我們國家，北方地區冬春季是流行高峰，在南方地區，冬季或者是潮濕雨季是它的高峰。其他時間也會有檢出。」中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所麻疹室主任張燕表示，RSV感染導致的疾病負擔在全球來講是非常嚴重的，每年消耗大量的醫療衛生資源，對社會和家庭造成很大的負擔。而中國是全球RSV感染病例數最多的國家之一，也急需有效的干預措施來解決臨床未滿足的需求，來減輕RSV疾病負擔、家庭和經濟負擔。張燕強調，如果能對HRSV感染進行一個及時的診斷和有效的防控，將會帶來良好的公共衛生效益。目前，尚無疫苗獲批用於預防RSV感染。2021年6月，世界衛生組織（WHO）已制定文件，促進開發高質量、安全、可負擔和有效的單克隆抗體，預防全球嬰幼兒嚴重RSV疾病和與RSV相關死亡。謝正德介紹，當前，疫苗還在緊鑼密鼓地研發中，但長效人源化單克隆抗體在預防方面取得了很好的前期的研究成果，可能在未來幾年就會應用到臨床。「長效單克隆抗體在RSV流行季只需打一針，可以減輕患兒和家長的負擔。」謝正德表示。

據了解，國內已有RSV長效人源單抗的研發進入三期臨床試驗階段，近期針對嬰幼兒群體RSV預防有效性和安全性的研究將在多地開展，臨床招募工作即將展開。

記者 華琳月

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