isei health: 大爆發！為'BA.5'接種第四次疫苗是否有意義？

Omicron菌株的一個新的衍生菌株BA.5給日本帶來了第七次浪潮，預計將在8月初完全取代BA.2菌株。

在過去兩周里，新冠患者的數量急劇上升，7月14日，四個月來首次超過了每天50,000例（日本厚生勞動省）。 在東京，7月12日，新病例的數量也在四個月內首次超過了10,000例，警報級別被提高到 "最嚴重"。

■"以前得過這種病的人 "和 "得過這種病的人 "都可能被感染。

　緊張的氣氛已經回到了醫療領域。

　令人震驚的是，陽性病例接二連三地出現，甚至在那些已經適當接種了額外疫苗的人中也出現了。

　也有再感染的情況。 不僅Delta菌株和早期菌株，而且那些從早期Omicron菌株、BA.1和衍生菌株、BA.2中恢復過來的人也感染了BA.5。

　看來，BA.5容易出現 "免疫逃逸 "是真的。

　免疫逃逸意味着病毒有效地抵禦了通過先前感染或接種疫苗獲得的 "中和抗體 "的攻擊。 換句話說，BA.5似乎已經開發出了一種更複雜的方法，可以滑過通過以前的感染和疫苗獲得的免疫力的 "臉部識別系統"。

來自中國的一項研究在5月報告說。 他們使用接受過三劑科興疫苗（滅活疫苗）的人和接種疫苗後經歷過BA.1感染的人的血液，發現BA.4和BA.5比BA.2表現出更強的免疫逃逸。

最近哈佛大學發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一篇論文也顯示，BA.4和BA.5明顯迴避了以前的感染和輝瑞疫苗的免疫力。

　來自27名已完成三劑輝瑞疫苗或以前感染過BA.1或BA.2的人的血樣顯示，對BA.4和BA.5的中和抗體反應只有大流行初期新冠狀病毒（在美國發現的常規菌株）的二十分之一左右。 與BA.1和BA.2相比，也僅為約三分之一。

必須說，與傳統菌株相比，避免BA.5感染的機會大大減少，即使該人以前被感染過，即使他或她被注射了額外劑量的現行疫苗。

比三角洲菌株的傳染性強四倍？　

　儘管如此，政府現在宣布，它打算擴大有資格接受額外疫苗接種的人數，包括5-11歲兒童的第三劑，以及醫護人員和老年人護理機構的工作人員的第四劑，以前只限於老年人和嚴重疾病的高風險人群。

　一直持樂觀態度的政府似乎對感染者人數的迅速增加感到威脅。

　首先，BA.5是多麼令人震驚？　 據說早期的Omicron菌株BA.1也有很強的傳染性，但BA.1和BA.5真的有那麼大的差別嗎？

在對許多論文的綜合研究中，BA.1的基本繁殖數（在免疫力低下的人群中從一個病人身上傳播多少感染）為8.2，是Delta菌株的3.5倍，而有效繁殖數（在已經感染的人群中從一個人身上傳播多少感染）為3.6，是Delta菌株的2.5倍。

來自BA.1的'BA.2'菌株具有更高的感染性。 日本國家研究報告還指出，BA.2的有效繁殖數是BA.1的1.4倍。

據說BA.5甚至比這更高。 根據國家傳染病研究所的數據，根據東京的數據，BA.5的有效繁殖數大約是BA.2的1.27倍。

　一個簡單的計算（相當不準確）表明，與早期的Omicron菌株相比，BA.5的感染率是1.4×1.27≈1.78倍，而與Delta菌株相比，1.78×2.5=4.45倍的感染率。

此外，東京大學醫學科學研究所進行的研究表明，BA5可能比BA.1更容易導致嚴重的疾病。

　與感染BA.2的倉鼠相比，感染BA.4和BA.5的倉鼠肺部周圍的病毒水平在三天後提高了5.7倍，五天後仍提高了4.2倍。 肺部周圍的病毒水平也更高，表明該病毒比BA.2更有效地傳播到肺部。

額外接種常規疫苗 "有意義嗎？　

　面對BA.5，我們現在能做什麼，它因此具有 "高度傳染性 "和 "更可能導致嚴重疾病"？

　你可能會想，"即使我接種了目前的疫苗，BA.5仍然會發生，那麼有什麼意義呢？" 你可能會想，"但那不是真的。

　疫苗不僅通過抗體（體液免疫）誘發免疫力。

　免疫系統還包含淋巴細胞，即 "殺傷性T細胞"，它們能消除受感染細胞中的病毒（細胞免疫）。 有人指出，即使抗體隨時間減少或病毒株反覆變異，這種功能也可能維持在一定水平以上。

關於BA.1，美國國家傳染病研究所指出，"與抗體相比，對歐米茄菌株的細胞免疫力下降是有限的"，"在那些從感染中恢復的人和接種疫苗的人中，至少70%對武漢菌株有反應的T細胞也對歐米茄菌株有反應"。

　關於BA.5，可以看出細胞免疫可以在一定程度上發揮作用。

　細胞免疫可能對預防嚴重疾病特別有幫助。 由於BA.5具有易感性並在肺部增殖，因此有必要通過促進疫苗誘導細胞免疫來預防嚴重疾病，甚至比以前的Omicron菌株（BA.1和BA.2）更有必要。

　'不是正在為Omicron開發疫苗嗎？　 人們可能會說，'我想等這個'。

　自從Omicron菌株首次出現（BA.1），就有人指出它有促進免疫逃逸的突變。 這促使我們開發了Omicron疫苗，它將Omicron菌株的信息添加到免疫的 "人臉識別數據庫 "中。

截至去年12月，輝瑞公司說它可以在今年3月供應Omicron疫苗（華爾街日報）。 Moderna還認為，大規模生產將在幾個月內實現（金融時報）。

　看來事情並沒有按照這個觀點發展，但這兩家公司現在都已接近完成。

Omicron疫苗 "對BA.5有作用嗎？　

6月8日，Moderna公司宣布，正在進行臨床試驗的50微克Omicron疫苗作為額外劑量（第四劑量）被注射給800多名參與者，結果針對Omicron菌株的中和抗體增加了8倍（BA.1）。

輝瑞公司還在6月25日宣布，給1234名研究參與者注射了30或60微克的Omicron疫苗，導致針對BA.1的中和抗體分別增加了13.5和19.6倍。

該公司還在開發一種二價疫苗，即傳統疫苗和Omicron兼容疫苗的混合物，這使得針對BA.1和Omicron的中和抗體分別增加9.1倍和10.9倍。

　然而，該病毒在過去幾個月里繼續變異，主流是用BA.2取代BA.1，然後是BA.5，後者表現出更強的免疫逃避能力。

　6月30日，美國食品和藥物管理局（FDA）發表聲明，要求疫苗製造商生產新的BA.4和BA.5補充疫苗。

　截至6月，輝瑞公司承認其即將完成的Omicron疫苗不如BA.1有效，儘管其對BA.4和BA.5的中和作用得到了證實。

另一方面，7月11日，Moderna報告說，目前正在各國申請批准的二價疫苗（傳統疫苗和Omicron兼容疫苗的組合）獲得了針對BA.4和BA.5的 "明顯更高的中和抗體反應"。

　額外的傳統疫苗的中和抗體滴度增加了3.5倍，新疫苗增加了6.5倍，幾何平均差異為1.69倍。

　就目前公布的情況來看，在BA.5兼容疫苗方面，Moderna似乎比輝瑞公司領先一步。

　即便如此，商業化有望在今年秋天實現；BA.5流行病的高峰期早已過去（巧合的是，2020年和2021年的新感染浪潮都是在8月達到高峰。 我們將看看今年8月會發生什麼。......）。

比等待 "符合BA.5標準的疫苗 "更重要。

　現在，BA.5浪潮已經要吞噬我們了，用可以立即注射的疫苗來確保減少嚴重病例的數量，還是比較明智的。

　如前所述，到目前為止一直保持沉默的日本政府終於宣布了一項政策，以擴大有資格接種疫苗的人數。

　根據日本政府的數據（7月11日），60歲以上的人第三針疫苗的接種率超過80%，但50歲的人下降到75%以上，40歲的人大約60%，30歲的人大約50%，20歲的人40%，12-19歲的人只有大約30%。

　因為它不是強制性的，所以很難打動那些有能力但不願意接種的人。 然而，上述數字也可以解讀為 "每個年齡段都有一定數量的人願意接受疫苗接種"。

　雖然可能會有大量的年輕群體想要第四次接種疫苗，但似乎並不擔心會一下子出現疫苗短缺的情況。

　重要的是要建立一個系統，使那些想接種疫苗的人能夠接種。 確保那些能夠用疫苗保護自己的人能夠接受疫苗，也能保護那些不能的人。

關注我們 私信獲取更多再生資訊