2022年10月27日00:50:30 熱門 1512

12年過去了，邱女士仍在後悔兒子被送去廣東省中醫院大學城分院（下稱大學城醫院）治療。入院時，除了因摔倒導致的腦傷外，兒子一切正常，現在卻成了生活不能自理的殘疾人。

「要不是我們要求自動出院，當晚在其他醫院做了開顱減壓血腫清除引流手術，我兒子必死無疑」，邱女士斷言。

5天3次開顱手術

作為擁有幾十年經驗的麻醉醫生，邱女士多次感嘆，從未見過大學城醫院如此混亂、膽大、不規範的醫院。

2010年5月21日，邱女士兒子在中山大學因騎單車不慎摔倒，等邱女士知道時，兒子已經被同學叫救護車送到大學城醫院急診了。在神經外科重症監護室的13天里，「兒子出現四度腦疝，三次手術失敗」，邱女士說。

醫院的入院記錄顯示，患者當時的頭顱CT結果為右側顳骨骨折，右顳部少量硬膜外血腫。

於是在19點50分，患者被收入神經五科治療，當時神志清楚、對答尚合理、無肢體抽搐等。

但2小時後，患者突然神志不清，呼之不回應，肢體變得僵直。CT顯示右顳硬膜外巨大血腫、腦疝，醫院立即做了硬腦膜外血腫清除術。

手術結束立馬照CT，結果顯示右側額部有巨大血腫，於是接着做了第二次額部硬腦膜外血腫清除術。

邱女士說，第二次手術，家屬沒有簽署手術同意書、麻醉同意書，醫生也沒進行手術安全核對。

術後連着5天，患者都處於昏迷狀態。26號的複查頭顱CT顯示，右側顳枕頂部腦梗塞，腦水腫明顯、腦疝。於是醫院又進行了第三次開顱手術，右側顳頂部去骨瓣減壓術+氣管切開術。

術後患者依舊一直昏迷。

做了多年醫生，邱女士敏銳地發現了不對勁。兒子的傷治療起來應該很簡單，但在大學城醫院卻一直未見好轉，且多次手術失敗，於是邱女士堅持要帶兒子出院。

6月3日，醫院的出院診斷顯示，除了入院時就存在的傷外，患者還有腦疝、顱底骨折、皮下血腫（右側額頂部）、腦梗塞（右側枕部）、上消化道出血（應激性潰瘍可能性大）、肺部感染等多種病症。

出院當天，邱女士就把兒子轉入了佛山市第一人民醫院。入院CT顯示患者存在大量頭皮血腫、腦疝，於是醫院進行了硬膜外血腫清除及壞死物清除。手術記錄顯示，拆開顆部切口縫線後，有大量血性液體湧出，伴乳糜樣壞死物。

邱女士認為，這是大學城醫院嚴重醫療過失的直接證據，「如果是專業的人，一看就明白大學城醫院的錯有多大，而且病情有多麼嚴重「。她覺得，大學城醫院醫生無證、跨範圍執業，重症監護室醫生、護士脫崗等，直接導致了兒子嚴重傷殘。

圖示：邱女士兒子的多次CT檢查

之後邱女士一邊帶著兒子輾轉多家醫院進行治療和康復，一邊向大學城醫院維權。

中醫違規做外科手術

開始維權後，邱女士帶著兒子進行了兩次醫療損害鑒定，第一次是2011年由丈夫委託。第二次是起訴院方後，2014年由法院委託廣東通濟司法鑒定中心進行了重新鑒定。

圖示：廣東通濟司法鑒定中心醫療損害鑒定委託單

兩次鑒定一致認為，大學城醫院的醫療行為對邱女士兒子造成了損害，醫院的診療行為存在過錯，第一次鑒定報告判定的醫院過錯參與度為60-80%，第二次在80%以上。

廣東通濟的鑒定報告詳細披露了醫院的過錯點，大學城醫院涉及中醫無證做外科手術、醫生治療失誤、篡改病歷等多種違規行為。

1.醫生無證上崗、中醫違規做外科手術

鑒定報告認為，邱女士兒子受傷之初病情較輕，後來發展成特重型顱腦損傷，屬於神經外科系統疾病，應該由具備神經外科專業人員進行診斷、檢查、治療。

但給邱女士兒子治療的林浩、張燕婷、黃少芳、李志尚都不是神經外科的，而是中醫，執業範圍也都是中醫專業。

其中李志尚和黃少芳，在邱女士兒子就醫期間，甚至還沒有獲得醫師執業證書，屬於無證執業。廣東省中醫藥局的信息公開顯示，李志尚在2010年6月18日獲得醫師執業證書，黃少芳更晚，2012年7月才獲得，而邱女士兒子2010年6月3日就出院了。

還有另一位醫生徐少群，執業類別是中醫，執業範圍是中西醫結合，但在邱女士兒子病歷中的身份卻是麻醉師。

《執業醫師法》第十四條第一款規定：「醫師經註冊後，可以在醫療、預防、保健機構中按照註冊的執業地點、執業類別、執業範圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。」上面這些醫生屬於超範圍、無證執業，鑒定報告認為，醫方違反《執業醫師法》和《執業醫師法律制度》相關條款規定，存在明顯過錯

2.醫院在手術治療上存在明顯過錯

邱女士兒子在入院短短5天內做了3次開顱手術，之所以手術如此頻繁，鑒定報告認為是醫院在手術治療上存在明顯過錯。

首先是兩次開顱都沒有實施去骨瓣減壓手術。

鑒定報告引用全國高等醫藥學校教材第七版《外科學》中的手術意見，認為邱女士兒子在突發昏迷當晚，就該實施開顱減壓手術，但院方前兩次手術都沒有開顱減壓，反而將骨瓣還納，導致顱壓不能緩解，患者腦水腫更嚴重，直到第三次手術才進行骨瓣減壓。

其次，院方在前兩次開顱手術中都沒有放置硬膜外引流管。

鑒定報告引用《神經外科手術學》，標準手術應該放置引流管引流，把血性滲液引出，緩解和減輕液體對腦組織的壓迫，但醫院在前兩次手術中都沒有放置硬膜外引流管，「違反了醫務人員應有的預見義務」。

3.對患者觀察不仔細、病歷不規範、告知義務不健全等多種錯誤

首先是第二次手術沒有簽訂手術知情同意書、麻醉同意書等。

其次，第三次手術的麻醉醫生記載矛盾。麻醉記錄中有「趙高峰、徐少群」兩個人，但手術記錄單、手術安全核查表、麻醉知情同意書等，只有許少群一個人。

鑒定報告還認為大學城的醫護人員對病人並不上心。原因是5月27日的醫囑讓拔除各種引流管，但28日的住院病程記錄中仍有硬膜外引流管的記錄。

綜合以上種種，廣東通濟司法鑒定中心判定，大學城醫院在邱女士兒子的醫療損害中，責任佔比80%以上。如果大學城醫院能及時發現問題，及時解決，邱女士兒子的「病情不會、也不應該發展到目前的程度」。

什麼程度呢？廣東通濟司法鑒定中心也對邱女士兒子做了傷殘評定，左側肢體偏癱3級，輕度智力損害7級，右眼盲目8級，「不能完全獨立生活，需要經常有人監護」。

鑒定之外的多重疑問

在邱女士看來，大學城醫院還有更多司法鑒定里沒提到的過錯。

比如，熨燙治療葯枕療法。她認為這是導致兒子入院後陷入昏迷的「罪魁禍首」，屬於「過度醫療故意傷害，對兒子形成致命一擊」。

大學城長期醫囑單顯示，患者大學城神經五科當晚，19點40分，醫生開了「熨燙治療葯枕療法（活絡枕）3小時bid（每天2次，每次3小時）」的長期醫囑。

邱女士提供了一張活絡枕照片。活絡枕標籤顯示，成分是川芎、麻黃、當歸、艾葉、細辛，功能主治為溫經活絡、疏風散寒，用於中風、頭痛、眩暈等，不良反應和禁忌都「尚不明確」，「更沒有標明禁止加熱用於急性損傷出血」，邱女士說。

邱女士認為，兒子當時的病情，「應予以冰帽降溫、利尿脫水，人工冬眠降低顱內壓。對於急性腦顱外傷出血患者，按診療常規，應當嚴禁使用熱敷」，但醫院反而用了活絡枕，「致使患者腦血管擴張，出血加劇，病情轉危，2小時內出現突發神志不清、呼之不應」。

仔細一一核對兒子病歷記錄後，邱女士還發現，大學城ICU護士上班時長嚴重超時，她懷疑「實質是由多名無執業證護士工作，後由持證護士頂替簽名」。

她算了一筆賬，以簽名為「易玲」的護士為例，在大學城的臨時醫囑單上，從2010年5月23日16:21至5月26日21:45，長達77個多小時的時間裏，一直都是她在簽字執行臨時醫囑。

一個人如何能連上3天班？

圖示：大學城醫院臨時醫囑單

讓邱女士耿耿於懷的，還有大學城

11年維權路與南粵第一杏林

從2011年委託律師封存病歷開始，邱女士維權至今已經11年了。

一開始，她想過與醫院調解，但調解之路並不順利。

邱女士的起訴書顯示，2011年邱女士曾委託律師發函給醫院，希望與醫院協商賠償事宜，醫院提出邱女士沒有證據證明其診療行為存在過錯。第一次鑒定結果出來後，邱女士的律師發函告知醫院鑒定結論，再次表示需要協商如何賠償，醫院又一次拒絕。

於是邱女士決定起訴醫院。邱女士的律師對作者說，本來這次訴訟都快宣判了，勝訴概率很大，但在宣判前邱女士自己悄悄撤訴了。

邱女士的解釋是，當時醫院私自啟封封存病歷，不符合法律程序，加上兒子因受傷害抑鬱加重，於是情緒激動下撤訴。

但邱女士沒想就此結束，她每年都會向醫院提交延續訴訟法律期限的律師函，保留追訴權利。但有時醫院會拒絕簽收。

2018年，邱女士丈夫在律師陪同下，親自送交延續訴訟法律期限的律師函到醫院，對方拒絕簽收，雙方還起了衝突。邱女士說，醫院四個人群毆她丈夫，直到警察來停止。公安局的傷情鑒定顯示，邱女士丈夫三條肋骨骨折、輕傷二級。

今年4月，邱女士重新提起對大學城醫院的訴訟。起訴書顯示，邱女士方提出要求法院判院方賠償醫療費、殘疾賠償金等13項共計3466903.06元。

代理律師表示，現在仍在爭取和院方協商調解，但院方對賠償金額不認可。院方也一直不認可醫療損傷鑒定，又一次提出重新鑒定。但邱女士和代理律師都認為，第二次鑒定由法院委託，程序合法，鑒定結果具有法律效力。

「勝訴的概率還是很大的，大概率會判定院方有責，院方有診療過失之類的責任，只是說那個責任的比例不確定」，代理律師說。

對於邱女士兒子的就診經歷，作者多次撥打廣東省中醫院電話求證，廣東省中醫院總院醫務處說找宣傳部，宣傳部先說不知情，需要了解下情況。後回復說該糾紛已經進入司法程序，要了解更多情況需要先發函。作者也試圖找到涉事醫生，廣東省中醫院官網顯示，張燕婷和林浩醫生仍在該院，作者撥打對應科室電話尋找，接線員說「沒有這個人」，懷疑可能在另一個科室，作者再撥另一個科室，還是沒找到醫生。