冬季如何預防慢阻肺？請收好這份松江醫生的「過冬處方」

「三九」寒冷天氣，一些叔叔阿姨、大爺大媽喘起氣來有點費勁，而且呼吸的聲音特別重，特別是一些氣喘、咳嗽等肺部的一些問題就出現了，其實這很可能是「慢阻肺」的表現癥狀。冬季，更是慢阻肺急性發作的高峰期。

上海市第五康復醫院老年醫學科的趙剛醫生走進松江電台，做客直播間，為我們帶來關於冬季慢阻肺的預防和治療以及肺康復方面的知識。

本期嘉賓：上海市第五康復醫院老年醫學科 趙剛

門診時間：周四上午

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冬季，慢阻肺的危機時刻

慢阻肺是「最難過冬」的疾病，每年11月至來年3月是慢阻肺急性加重的發病高峰。這主要是因為冬季氣溫較低，冷空氣刺激呼吸道，增加外感幾率，促使慢阻肺患者的癥狀加重，導致急性發作。其次，冬季農村地區燃燒秸稈等生物燃料以及供暖等因素導致空氣質量較差、煙塵較多、霧霾較重，從而使得慢阻肺在冬季容易複發。

冬季慢阻肺的預防和治療

慢阻肺的預防

避免吸煙是最有效的預防和治療措施

在慢阻肺患者中有80%的人為吸煙者。大但是由於老年人長期的吸煙習慣，對尼古丁的依賴程度比較重，對吸煙的認知有較大偏見，戒煙過程中出現戒斷癥狀的比例高達50％，因而戒煙過程比較艱難，在這裡需要持續的心理支持及鼓勵。

定期檢查肺功能

肺功能檢查是一項簡單、無創的檢查，通過該項檢查不僅可以儘早明確是否患有慢阻肺，還可了解該病的嚴重程度以及用藥的效果。一般來說，下列人群應定期做肺功能檢查：①有慢性咳嗽和咯痰癥狀者。②長期吸煙者。③經常接觸有害氣體、粉塵者。④幼年時反覆發生呼吸道感染、出生時低體重或營養不良者。⑤有慢阻肺家族史者。

接種疫苗

流感疫苗、肺炎疫苗等對防止慢阻肺患者反覆感染有益，可明顯減少急性發作。流感疫苗的最佳接種時間為流感流行高峰期前1-2個月，一般在每年的9至11月份。60歲以上的老年人、慢性肺病、心血管疾病患者等為優先接種流感疫苗的人群。流感疫苗的保護力可持續一年，建議每年接種一次。

避免粉塵、有害氣體的吸入

冬季霧霾、煙塵較多。所以，要控制職業性、環境性有害氣體吸入，出門務必戴口罩，長期炒飯接觸油煙者，建議使用力度強的抽煙機，保證廚房的通氣。

慢阻肺的治療

藥物治療：支氣管舒張葯、糖皮質激素、化痰葯、抗菌素、茶鹼等。

非藥物治療：戒煙、氧療、機械通氣、手術。還可指導患者進行肺康復訓練，包括呼吸肌和呼吸方式的訓練。

戒煙和防止煙癮複發。

除治療外，日常的護理也非常重要。專家建議，在冬季慢阻肺患者應做到以下事項：

01

減少出門

由於空氣環境較為惡劣，所以專家建議，慢阻肺患者應在冬季減少出門，尤其是節氣、溫度變化較大、下雨等惡劣天氣。必須出門時要戴好口罩，避免呼吸道受涼。

02

戒煙

無論是吸煙還是吸入二手煙，都可能造成氣道上皮的損傷，所以慢阻肺患者無時無刻都要記得戒煙。

03

預防感冒

對於慢阻肺患者來說，小小的感冒就可能造成嚴重後果。在冬季，慢阻肺患者一定要注意保暖，預防感冒。在秋冬交替之際，可到社區醫院接種流感和肺炎疫苗。

04

早卧晚起

慢阻肺患者在冬季容易出現失眠癥狀，很多患者睡不着就起床活動。但在冬季，慢阻肺患者應更早上床睡覺，早上要適當晚些起床。即使睡不着，也可躺着閉目養神，可緩解咳喘癥狀、減少外感幾率。

05

適當運動

雖然慢阻肺患者不能劇烈運動，但做些舒緩的運動對於保護肺功能也有好處。相關研究顯示，打太極拳可幫助慢阻肺患者保護殘餘肺功能。此外，五禽戲、慢走、八段錦、肺功能康復操、呼吸操等都非常適合慢阻肺患者。專家提醒，冬季運動一定要等太陽升起後。

06

氧療

氧療可緩解慢阻肺患者的癥狀，但做氧療需監控血氧含量，千萬不要盲目吸氧。可以選擇在醫院，或在醫生指導下在家進行氧療。

07

家人關心

慢阻肺患者由於肺功能的生活能力下降，多有抑鬱的心理存在，尤其冬天外出的機會更少，更需要家屬的關心和愛護。對於穩定期患者的藥物治療應遵循醫生的醫囑，由於呼吸科的用藥多採用局部的吸入治療，對一些高齡老人來說，掌握具體的操作並非易事，需要家屬的積极參与，指導和督促患者用藥。

慢阻肺飲食應注意什麼？

01

少食碳水化合物

相應減少粥、面、飯等分量。碳水化合物雖然是人體能量的來源之一，但對慢阻肺患者來說，大量攝入碳水化合物會加重呼吸負荷，不利於緩解病情。慢阻肺患者最好選用全穀物製成的高膳食纖維食物，常見的全穀物包括藜麥、小米等。

02

多食優質蛋白

選擇高蛋白，高質量的食物，例如食草動物的肉，吃草的家禽和雞蛋以及魚類，尤其是油性魚類，例如鮭魚，沙丁魚等。

03

多食複合碳水化合物

複合碳水化合物食物纖維含量高，有助於改善消化系統功能和血糖管理。飲食中食物包括：豆類、麩皮、扁豆、藜麥、燕麥、大麥等。

常食新鮮果蔬

新鮮水果和蔬菜含人體必需維生素、礦物質和纖維。有助於身體健康，非澱粉類蔬菜（豌豆，馬鈴薯和玉米除外）的碳水化合物含量低，可以納入飲食。

06

多食鉀含量高的食物

缺鉀會引起呼吸問題。因此，盡量吃鉀含量高的食物，例如：深色綠葉蔬菜、西紅柿、蘆筍、甜菜、馬鈴薯、香蕉、橘子、牛油果等。

07

保證充足飲用水

慢阻肺患者每天應保證飲用充足的水。含咖啡因的飲料如:咖啡、茶、蘇打水等，以及一些功能飲料，比如紅牛，這些對於合併心臟病的慢阻肺患者，須限制液體攝入量。

《健康智慧屋》由松江區融媒體中心和區衛健委聯合推出。合作單位：松江區中心醫院、松江區婦幼保健院、上海交通大學附屬第一人民醫院（南部）、上海市第五康復醫院、松江區方塔中醫醫院。

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文字、音頻：王衛衛

編輯：周正豪