百日咳是什麼?百日咳該如何治療?

2022年10月21日08:18:30 熱門 1050

導語:秋冬季交匯,極易引發孩子的一系列疾病的發生;如何有效的預防和護理孩子的常見疾病,是每個家長朋友應該掌握的常識。百日咳是孩子經常發生的一種疾病,那麼什麼是百日咳?孩子得了百日咳後該如何治療呢?

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什麼是百日咳?

百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特徵。病程可長達2~3月,故名百日咳。

百日咳發病的病因

1、傳染源:患者是本病唯一的傳染源。自潛伏期末至病後6周均有傳染性,以發病第一周卡他期傳染性最強。

2、傳播途徑:主要通過飛沫傳播。

3、易感者:人群普遍易感,但幼兒發病率最高。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒,故6個月以下嬰幼兒發病較多。病後可獲持久免疫力,第二次發病者罕見。

百日咳的癥狀

潛伏期2~20天,一般為7~10天。典型經過分為三期:

1、卡他期(前驅期):自起病至痙咳出現,約7~10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀,包括低熱、咳嗽、流涕,噴嚏等。3~4日後其他癥狀好轉而咳嗽加重。此期傳染性最強,治療效果也最好。

2、痙咳期:咳嗽由單聲咳變為陣咳,連續十餘聲至數十聲短促的咳嗽,繼而一次深長的吸氣,因聲門仍處收縮狀態,故發出雞鳴樣吼聲,以後又是一連串陣咳,如此反覆,直至咳出粘稠痰液或吐出胃內容物為止。每次陣咳發作可持續數分鐘,每日可達十數次至數十次,日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤,涕淚交流、面唇發紺,大小便失禁。少數病人痙咳頻繁可出現眼瞼浮腫、眼結膜及鼻粘膜出血,舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由於聲門狹小,痙咳時可發生呼吸暫停,並可因腦缺氧而抽搐,甚至死亡。此期短則1~2周。長者可達2月。

3、恢復期:陣發性痙咳逐漸減少至停止,雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2~3周。若有併發症可長達數月。

百日咳的檢查

1.血象:白細胞計數及淋巴細胞分類自發病第一周末開始升高,痙攣期增高最為明顯,白細胞總數可達20~40×109/L或更高,由於淋巴細胞促進因子的作用,淋巴細胞分類一般為60~95%。

2.細菌學檢查。

1)咳喋法用B—G(Bdet--Gegou)培養基平碟,置患者口部前5~10cm,連咳數聲後,孵育3~4日。第一周陽性率可達59~98%,痙咳期常低於50%,第四周以後僅為2%。

2)鼻咽試培養法。在陣咳後,用金屬試子從鼻咽後壁取粘液培養,陽性率優於咳碟法。

3.血清學檢查

(1)補體結合試驗、凝集試驗等主要用於回顧性診斷。

(2)酶聯免疫吸附試驗。可測定本病特異性IgM抗體,對早期診斷有幫助。

4.熒光抗體檢查。用鼻咽分泌物塗片,加熒光標記的抗血清,熒光顯微鏡下檢查。早期患者75~80%陽性。但有假陽性。

百日咳的治療

1、一般和對症治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新,注意營養及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發痙咳。嬰幼兒痙咳時可採取頭低位,輕拍背。咳嗽較重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服,有利睡眠,減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3~5mg/kg/次,加入葡萄糖30~50ml中靜滴,1~2次/日,連用3~5天,有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳。患兒發生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當加用鎮靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重症嬰兒可給予腎上腺皮質激素以減輕炎症。

2、抗生素治療。卡他期4天內應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發生。4天後或痙咳期應用可縮短排菌期,預防繼發感染,但不能縮短病程。首選紅霉素30~50mg/kg/日,連用7~10天,也可用氯黴素(劑量同上),或復方新諾明、氨苄青霉素等。

3、中醫藥治療。膽汁類製劑對百日咳桿菌有顯着的抑制作用。

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