利巴韋林，這個抗病毒藥為什麼成了濫用的重災區之一

「我經常感冒，每次去醫院醫生都有用利巴韋林。但最近聽說，利巴韋林不治感冒，而且毒性大，這是怎麼回事？」

利巴韋林又名病毒唑，是廣譜強效的抗病毒藥物，利巴韋林(英語:Ribavirin，俗稱病毒唑)是一種抗病毒藥，屬合成核苷類葯，對許多DNA和RNA病毒有抑制作用，其機理尚不清楚。

美國食品藥物管理局(FDA)只許可用於配合長效干擾素治療丙肝、人類呼吸道融合病毒(RSV)，和某些出血熱(WHO)的治療。 利巴韋林1970年由ICN製藥公司Joseph T. Witkowski合成。 FDA明確指出利巴韋林不適合用來治療流感，並且嚴格明確適應症，而濫用利巴韋林來治療各種病毒感染的情況在中國十分普遍 。目前廣泛應用於病毒性疾病的防治。常用劑型有注射劑、片劑、口服液、氣霧劑等。

這個名字，讓很多人誤把它當作無所不能的抗病毒藥物。不少臨床醫生對利巴韋林認識不足。臨床上，尤其在基層，利巴韋林濫用情況比較嚴重，如患感冒、手足口病、輪狀病毒性腸炎等，很多醫生會選擇用利巴韋林。但其實利巴韋林並沒有這些相關作用。

根據利巴韋林說明書，利巴韋林在臨床上主要用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。

感冒雖然多由病毒感染引起，但抗病毒治療不會縮短病程。2012 年，中國醫師協會曾發佈《普通感冒規範診治的專家共識》，文中明確指出，「目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無須使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險。」

記者了解到，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准利巴韋林的適應症為與干擾素聯合用於治療丙肝，不能單獨用於丙肝的治療；有時用於某些病毒性出血熱的治療；有時也用於嚴重急性呼吸道綜合征的治療。

美國之所以將利巴韋林的應用指征控制得這麼窄，一是由於利巴韋林治療腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染臨床效果還不確定；二是由於利巴韋林的不良反應比較大。

由於利巴韋林會在紅細胞內發生反應，主要嚴重不良反應是溶血性貧血，這可能會惡化已經存在的心臟疾病。利巴韋林通常會抑制谷胱甘肽，從而損傷紅細胞的細胞膜，使氧的紅血球細胞裂解。紅細胞的逐漸減少，還會導致貧血。貧血現象，可能會通過減少用量來減輕癥狀。利巴韋林也會有導致畸形的作用。

①貧血、白細胞減少。②皮疹、腹瀉、胃腸道出血。③血清膽紅素升高。

該品最主要的毒性是溶血性貧血，在口服治療最初1-2周內出現血紅蛋白、紅細胞及白細胞下降，其中約10%的病人可能伴隨心肺方面的副作用。也可出現網狀細胞增多。治療前後治療中應頻繁檢測血紅蛋白，有地中海貧血和鐮狀細胞貧血患者不推薦使用該品。有胰腺炎癥狀或者明確有胰腺炎患者不可使用該品。已經報道伴隨有貧血的患者服用該品可引起致命或非致命的心肌損害，故具有心臟病史或明顯心臟病癥狀患者不可使用該品。如使用該品出現任何心臟病惡化癥狀，應立即停葯並給予相應治療。在利巴韋林說明書中提到，孕婦禁用利巴韋林，女性若已經懷孕或準備懷孕，在孕中及孕前孕後六個月內，該女性及其伴侶都不能服用利巴韋林。用藥期間如果懷孕，必須終止妊娠。

對兒童和成人來說，最明顯的副作用是容易造成溶血性貧血，在口服治療後最初的1-2周內出

現血紅蛋白下降，其中約10%左右的病人可能伴隨心肺方面的副作用。

在該品臨床試驗中觀察到的一般全身不良反應有:疲倦，頭痛，虛弱，乏力，胸痛，發熱，寒戰，流感等癥狀。神經系統癥狀:眩暈。消化系體統有食慾減退，胃部不適，噁心嘔吐，輕度腹瀉，便秘，消化不良等，肌肉骨骼系統癥狀有肌肉痛，關節痛，神經系統有失眠，情緒化，易激惹，抑鬱，注意力障礙，神經質等，呼吸系統癥狀有呼吸困難，鼻炎等，皮膚附件系統出現脫髮，皮疹，瘙癢等。另外還觀察到味覺異常，聽力異常表現。

阿虎醫考提醒，若遇到以下任何癥狀：過度勞累、皮膚蒼白、頭痛、頭暈、神志不清、心跳快、乏力、氣短、胸痛，都需立即去醫院檢查。