保險理賠資料怎麼準備？建議你收藏這篇文章

一般理賠流程分6步：

準備理賠材料是其中很重要的步驟。

要準備什麼？從哪裡獲取？材料合不合格？如果理賠材料不完整，很可能影響理賠時效。

所以，我們做了一個系列，不同保險理賠如何準備理賠材料。今天是第一篇，關於醫療險。

內容很重要，建議大家先收藏，關鍵時候肯定能用到。

醫療險理賠需要什麼材料？

一般來說，是以下7部分內容：

• 理賠申請書
• 投保證件的複印件（身份證複印兩面）
• 接受賠款的銀行卡複印件（不要用信用卡）
• 所有的醫療費發票；
• 首次就醫的門急診病歷/住院全套病歷
• 檢查/檢驗報告單

分別給大家解釋下：

1、理賠申請書

如果發生保險事故，理賠報案後，保險公司就會把申請書給到大家，按要求填寫就好。

如果是金額較小，多數保險公司都支持「小額快賠」，不用填寫申請書，只用把各項資料拍照，上傳到官方APP或公眾號，就能完成理賠申請。

2、醫療發票

必須是醫療機構出具的「發票聯/收據聯」原件。

雖然全國各省的醫療費制式發票略有所不同，但發票上需蓋有統一的財政部監製章，以及醫院的收費專用章。

正確示範：

請注意，自主繳費機器上打印的付款小票/收費憑條，不能作為報銷憑據，需要到收費窗口換取正規發票才能報銷！

另外，發票的病人留存聯、存根聯、醫保聯、記賬聯等等，雖然看起來和發票差不多，但都不是報銷憑證。

錯誤示範：

3、檢查/檢驗報告單

常見的檢查報告有：

• 影像學檢查報告，比如X線檢查、CT、MRI以及造影檢查、鉬靶檢查；
• 超聲檢查報告，比如B超、彩超；
• 心電圖報告，比如包括常規心電圖和24小時動態心電圖等。

常見的檢驗報告有：

血常規、尿常規、大便常規、血清學檢驗，以及一些分泌物培養。

左為檢查報告單，右為檢驗報告

4、病歷

門診和住院病歷略有不同：

1）門診病歷

一般醫院都有電子病歷，患者在就診後，醫生會將電子病歷打印出來，並且簽字/蓋章交給患者。

也有醫院仍使用紙質門/急診病歷，也就是我們通常所說的「病曆本」；

左邊是電子病歷，右邊是病曆本

不管是哪種病歷，保險公司都是認可的。

一般情況下，就診結束後，醫生會主動向患者出具病歷。如果醫生沒有出具，記得直接向醫生索要。

2）住院病歷

如果是住院治療的，需要全套住院病歷才行，包括：

病案首頁、入院記錄、出院記錄（出院證/出院小結）、檢查/檢驗報告單、醫囑單、體溫單、手術記錄等。

這些材料，往往需要出院一段時間後，持患者本人身份證，前往醫院的「病案室/病案科」複印，並加蓋醫院公章。

另外給大家提個醒，不要為了開某種葯，就讓醫生在病歷上亂寫。

病歷記錄在案，再買保險可就難了。

5、醫療費明細

醫療費明細即對應發票的明細清單，註明有收費項目的具體名稱、單價、數量和對應金額。

下面這張發票，上面僅列出了收費項目是「西藥」，未體現具體，就無法作為理賠依據。

必須要醫院再出具一份醫療費用明細，才能正常報銷。（注意加蓋醫院公章）

有的發票已經將明細列出，就不需要再額外出具一份明細了。

6、意外醫療報銷

意外險中的意外醫療部分理賠，在醫療險的基礎上，會要求提供額外的意外傷害證明材料。

比如：傷情照片、交通事故認定書、工傷事故證明、警方出具的事故證明；

如果是旅遊意外險，還要提供參加旅行的憑證，比如旅遊照片、旅行合同、登機牌等；

這些都是為了證明意外事故的真實性，記得保管好，以免理賠時作難。

小 結

理賠材料確實很多，這不是保險公司要故意刁難大家，而是為了體現出現事實的真實性和原因。

很多材料看着麻煩，但都能在治療/處理中正常獲取，只要留意，做好收集整理，並沒有想像中的那麼難。

不同的資料，根據公司、地區、產品的不同，可能會有一些區別。出險之後，盡量第一時間向保險公司報案，了解具體的要求。

最後，如果發生特殊情況，不要急，沉住氣，積極和保險公司或者中介溝通，保險公司也不是一言堂，很多事情都有商量的餘地。

如果確實有不合理的情況，又協商不成，也支持大家合理維權。