權威疫苗指南｜自費疫苗打不打？（詳細分析各國接種計劃）

——自費疫苗有必要接種嗎？

——自費疫苗其他國家要求接種嗎？

——是自費疫苗有問題，還是國家負擔不起，所以不免費全民接種呢？

帶着這些疑問，最近Vivi一直在研究疫苗接種的問題。在周圍小夥伴們的幫助下，Vivi找到了美國、英國、日本、香港、台灣最新疫苗接種計划進行了翻譯，並翻閱書籍參考了崔玉濤、張思萊專家的建議，做了以下整理。

沒時間看全文的朋友們可以直接看對比表以及最後的Vivi總結。

免費疫苗與自費疫苗的區別

目前，我國根據國家財政狀況和防病規劃將疫苗化分為兩類，即一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗是指政府免費向公民提供且國家規定必須要接種的疫苗；而二類疫苗則需家長們根據孩子的身體狀況和自己的經濟實力選擇，就是俗稱的「自費疫苗」。

目前雖然區分一類疫苗和二類疫苗，但是並不是因為二類疫苗並不重要。二類疫苗也是預防相應疾病的疫苗，而且這些疾病也是嚴重威脅孩子健康的疾病。二類疫苗在發達國家已經實現免費接種，但是我國還是一個發展國家，現階段不可能做到將全部疫苗都實現免費接種。（by張思萊）

為避免疫苗接種後疑似不良反應，一類疫苗與二類疫苗建議不同時接種，兩者的接種時間應間隔至少15天。（by崔玉濤）

我國二類疫苗與美英日港台接種計劃對比

（下圖點擊後可放大）

自費疫苗詳解

1、滅活脊灰疫苗（Inactivated poliovirus，IPV）

脊灰是一種傳染性很強的病毒性疾病，可導致不可逆轉的癱瘓。2013年，全球約有84％的嬰兒接受過三劑脊灰疫苗接種。脊灰被定為全球消滅目標，除三個國家（阿富汗、尼日利亞和巴基斯坦）外該病已在所有國家得到遏制。無脊灰國家已受到輸入病毒的感染，在脊灰得到全面消滅之前，所有國家（尤其是面臨衝突和局勢不穩國家）依然處於危險境地。（by世界衛生組織）

如果接種疫苗的機構有注射型脊髓灰質炎疫苗，家裡又沒有經濟負擔問題，注射型脊髓灰質炎疫苗（IPV）比囗服型脊髓灰質炎疫苗效果好。（by崔玉濤）

自2014年12月5日起，北京免費接種第一劑IPV（2月齡），如家長堅持繼續接種IPV，後續程序均為自費。（by社區醫院通知）

2、Hib疫苗（B型流感嗜血桿菌疫苗，Haemophilus influenzae type b，Hib）

b型流感嗜血桿菌（Hib）能引發腦膜炎和肺炎。截至2013年底，Hib疫苗已在189個國家推行。Hib三劑疫苗的全球覆蓋率估計為52%。區域之間差異很大。在美洲區，估計覆蓋率達到90%，而在西太區和東南亞區僅分別達到18%和27%。世界衛生組織建議，各國在能力和優先重點適宜時，應將Hib疫苗納入嬰幼兒的常規免疫規劃。（by世界衛生組織）

注意這個疫苗跟七價肺炎疫苗是不同的疫苗，不能互相代替。（by崔玉濤）

3、五聯疫苗（5-in-1）

五聯疫苗是一種聯合疫苗，它包含了滅活脊灰疫苗、Hib疫苗和百白破疫苗。使用五聯疫苗比單獨接種這些疫苗可以使孩子少打8次針。同時接種多種疫苗是安全的。一次接種幾種疫苗可以減少往返接種單位的次數，更重要的是可以保證孩子按程序完成推薦疫苗的接種。（by崔玉濤）

五聯疫苗非常安全，滅活的疫苗意味着不包含任何活體，也就是是你的寶寶沒有任何由於接種疫苗而得病的可能。僅可能對寶寶產生有輕微的不良反應，如輕微易怒及注射部位輕微短期紅腫。（by英國國家醫療服務體系）

4、肺炎球菌疫苗（Pneumococcal conjugate，PCV）

肺炎球菌性疾病包括肺炎、腦膜炎，發熱性菌血症以及中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎。截至2013年底，肺炎球菌疫苗已在103個國家推行，全球覆蓋率估計為25%。（by世界衛生組織）

肺炎球菌分成很多血清型，也就是我們常說的「價」，7價結合疫苗（PCV7）預防其中的7型，13價疫苗（PCV13）預防其中的13型，這兩種肺炎球菌疫苗適於5歲以下的嬰幼兒；23價多糖疫苗（PPV23或PPSV23）只針對2歲以後免疫功能低下或患有慢性病的高危人群。（by崔玉濤）

vivi註：

現在大陸PCV13僅在部分城市可以接種，可選擇等待大陸PCV13上市或去香港、台灣、美國等地接種PCV13。

5、流感疫苗（Influenza vaccines）

季節性流感的特徵是突發高熱，咳嗽（通常是乾咳），頭痛，肌肉和關節痛，嚴重身體不適（感覺不適），咽痛和流鼻涕。多數人在一周內康復，發熱和其它癥狀消失，無需就醫。但流感可在高危人群中造成嚴重疾病或死亡。從感染到發病的時期稱為潛伏期，約為兩天。（by世界衛生組織）

流感疫苗可以預防流感病毒引起的流行性感冒。流感疫苗有全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗3種。（by中國疾控）

流感疫苗跟b型流感嗜血桿菌（Hib）是完全不同的疫苗。（by崔玉濤）

針對人群：

世衛組織建議每年為以下人接種疫苗：妊娠任何階段的孕婦；年齡為6個月至5歲的兒童；65歲及以上的老年人；慢性病患者；衛生保健工作者。（by世界衛生組織）

大人常常是流感的帶菌者，會傳染給孩子，所以大人也需要接種流感疫苗，才能保護自己和孩子。孕婦在懷孕3個月以後也可以接種流感疫苗。哺乳期母親接種流感疫苗，對寶寶會起到很好的保護。（by崔玉濤）

由於每年疫苗所含毒株成分因流行優勢株不同而有所變化，所以每年都需要接種當年度的流感疫苗。在流感流行高峰前1～2個月接種流感疫苗能更有效發揮疫苗的保護作用，推薦接種時間為9～11月。（by中國疾控）

6、輪狀病毒疫苗（Rotavirus，RV）

輪狀病毒是在全球幼兒中造成嚴重腹瀉病的最常見病因。截至2013年底，輪狀病毒疫苗已在52個國家推行，全球覆蓋率估計為14%。（by世界衛生組織）

2006年美國開始使用輪狀病毒疫苗，截至2010年，該疫苗使因輪狀病毒疾病而需要急症護理或住院的嬰幼兒數目減少了約85%。（by崔玉濤）

進口輪狀病毒疫苗是在2、4或6個月時接種，第一劑最早可在嬰兒6周大注射，並應在14周零6天之前注射，最後一劑應在嬰兒8個月大之前注射。國產輪狀病毒疫苗是減毒重組的活疫苗，是一種口服製劑，主要用於6個月~5歲以下嬰幼兒。（by崔玉濤《小兒疫苗接種》）

輪狀病毒疫苗接種只適合嬰兒,不提供給大一點的孩子。第一劑不能晚於15周,第二劑不晚於24周。（by英國國家醫療服務體系）

第一劑最早可在嬰兒6~14周注射（最大接種年齡：14周零6天），過了15周建議不再接種疫苗；最後一劑接種的最大年齡是8個月。（by美國疾控中心）

7、水痘疫苗（Varicella，VAR）

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的極高傳染性傳染病，可透過患者散播在空氣中的呼吸道飛沫或接觸水泡液而傳播。患者病徵包括發燒及出現痕癢紅疹。紅疹大概於5天內陸續出現，之後變為痕癢豆狀小水泡。最初於頭部及面部皮膚，然後擴散至軀幹及四肢，通常以軀幹的數目最多。小水泡約3天後會變干及結痂。患者通常會於2至4星期內自然痊癒。於健康的兒童身上，大多數水痘的癥狀都是輕微。但成年人及抵抗力弱的人士病情可能較為嚴重及出現併發症，包括皮膚髮炎、腦膜炎、腦炎及肺炎。如孕婦在懷孕初期感染水痘，可能導致胎兒有先天性的缺陷。（by香港衛生署）

vivi註：

在北京，孩子上幼兒園前會要求必須接種過水痘疫苗（特別是在公立幼兒園）。

8、蘭菌凈

2015年4月10日，國家衛計委疾病預防控制局局長於競進明確表示，蘭菌凈不屬於疫苗。

於競進：因為蘭菌凈是國家食品藥品監督管理總局批准的一種生物製品，它的註冊名稱為「細菌溶解物」，應該屬於「治療用的生物製品」。根據我國《疫苗流通和預防接種管理條例》和《中華人民共和國藥典（2005年版）》中對疫苗的相關規定，可以認定蘭菌凈不屬於疫苗。我們再次強調，不能將治療性生物製品作為疫苗來使用，衛計委的態度是明確的。

於競進：2007年國家疾控中心（CDC）開始建立預防接種的信息管理系統，包括一個是各地的生物製品的使用情況，包括兒童預防接種的基本信息情況，三是與預防接種相關的異常反應的發生情況。收集各地使用的生物製品以便進行這方面的信息了解，把蘭菌凈包括在內，但這些收集信息並不說明它就是疫苗。

於競進：江蘇和河北的兒童有報告川崎病的問題，我們沒得到這方面的報告。據我了解，川崎病是一個兒童的多發病，另外成因也比較複雜，可能還不能那麼簡單地劃對應關係。（by中國廣播網）

▼

疫苗會導致新生兒猝死綜合征和自閉症？

流感僅是麻煩而已，沒必要接種疫苗？

通過疾病獲得免疫比通過疫苗獲得好？

……這些流言是真的嗎？

公眾號「yingyangshivivi」內回復「疫苗真相」，世界衛生組織給你答案

Vivi總結

滅活脊灰疫苗IPV/Hib疫苗/五聯疫苗：建議接種五聯疫苗。它包含了滅活脊灰疫苗（免費疫苗糖丸的滅活進口自費版）、Hib疫苗（自費疫苗，在美英日台都必打）和百白破疫苗（免費疫苗）。使用五聯疫苗比單獨接種這些疫苗可以使孩子少打8次針，同時非常安全。不過費用較貴，798元/針*4，共3192元。

肺炎球菌疫苗：建議接種，但由於製造商輝瑞的7價沛兒（兒童肺炎疫苗）許可證過期，導致PCV7停產，而13價新沛兒疫苗還沒獲批上市（社區醫院說預計明年），所以肺炎疫苗正處於青黃不接的狀況，可選擇等待大陸PCV13上市或去香港、台灣、美國等地接種PCV13。

流感疫苗：建議接種。在美國和英國均在接種計劃內，世衛組織建議每年為妊娠任何階段的孕婦；年齡為6個月至5歲的兒童；65歲及以上的老年人；慢性病患者；衛生保健工作者接種流感疫苗。孩子的父母及其他家庭成員也建議接種流感疫苗。

輪狀病毒疫苗：國產輪狀病毒疫苗為減毒重組的活疫苗，存在一定風險，自願接種；進口輪狀病毒疫苗比較安全，但國內公立醫院還沒有，並且第一劑不能晚於15周,第二劑不晚於24周。

水痘疫苗：建議接種。在香港、台灣、美國均在接種計劃內。傳染性極高，在幼兒園小學很容易被傳染，所以建議接種。在北京，孩子上幼兒園前會要求必須接種過水痘疫苗（特別是在公立幼兒園）。

蘭菌凈：不建議接種。國家衛計委疾病預防控制局局長於競進已明確表示，蘭菌凈不屬於疫苗。

這篇文章Vivi花了好幾周的時間，嚴謹的跟寫學術論文一樣，涉及國外的內容都從各國官方網站上翻譯出來的~如果您覺得有用，就請分享給身邊的朋友們吧~

參考文獻：

張思萊：《張思萊育兒微訪談》健康分冊

崔玉濤：崔玉濤《小兒疫苗接種》

香港免疫接種計劃：http://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/child/14828.html；http://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/child/12173.html

美國免疫接種計劃：http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-schedule.pdf；http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup-shell.html#f2

日本免疫接種計劃：http://www.city.neyagawa.osaka.jp/kurashi/life_event/kosodate/kosodatenavi/1378258176185.html

衛計委：http://www.nhfpc.gov.cn/xcs/s3574/201504/bee348723e1343d9b6822366ac16bb25.shtml

英國免疫接種計劃（NHS，National Health Service，即英國國家醫療服務體系，這個體系一直承擔著保障英國全民公費醫療保健的重任）：http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/vaccination-schedule-age-checklist.aspx；http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/5-in-1-infant-dtapipvhib-vaccine.aspx

中國疾控中心：http://www.chinanip.org.cn/zstd/aqjz/

世界衛生組織WHO：http://www.who.int/zh/

中國廣播網：http://china.cnr.cn/NewsFeeds/20150411/t20150411_518293263.shtml

作者Vivi是海歸營養學碩士、國家一級營養師、國家食品工程師、中國營養學會成員、搜狐母嬰和頭條號過億閱讀量專欄作家、大白媽媽特邀顧問。嚴謹、實用、又萌萌噠的科普公眾號~專註傳播國際主流的科學育兒知識~公眾號ID：yingyangshivivi（長按複製）