感染過新冠病毒的人到底需不需要接種疫苗？如何接種為佳？

感染過新冠病毒的人還需要接種疫苗嗎？

要回答這個問題，應該從以下兩個方面加以考量：

自然感染新冠病毒能產生足夠的保護性免疫力嗎？

我們知道，像天花，麻疹等一些傳染疾病，人只要感染1次就都可以獲得長期甚至終身性免疫保護。

根據保護性中和性抗體動力學研究推測，感染天花病毒所產生的免疫力甚至可以維持長達260年。

因此，只要感染過這些傳染病通常就不再需要接種針對這些傳染病的疫苗。

但是，對於另一些傳染病來說，自然感染並不能誘導產生足夠或者持久的免疫力，為了預防再次感染往往仍然需要接種針對性疫苗。

對於正在大流行的新冠病毒來說，自然感染是否可以誘導產生足夠免於再次感染的免疫力呢？

目前尚缺乏足夠證據。

但是，早在大流行之初，科學家就根據對4種傳統冠狀病毒流行病學的研究結果認為，感染新冠病毒並不能產生完全和持久的免疫力，感染後的反覆感染在所難免。

廣泛流傳的，新冠大流行將會轉變成地方性流行病的說法正是基於這種認識推導出來的。

2020年8月，我國香港報道了世界上第一例再感染病例後，這種說法得到了初步確認；儘管，一般認為，新冠病毒的再感染是罕見事件。

但是，2021年2月份發表的來自美國一家養老院的研究顯示，老年人群1年內再次感染的發生率居然高達40%。

儘管這已經是迄今為止規模最大的有關再感染的流行病學調查，但研究樣本數很小（5/12例），而且僅限於養老院的老年人，總體上講證據性並不高。

除了再感染率，衡量自然感染能否產生保護性免疫力的另一個指標是中和抗體動力學研究。

到目前為止，這方面同樣缺乏足夠證據。

迄今，這方面最大型的研究發表於2021年3月份，來自丹麥的一項基於50多萬社區人口的研究顯示，自然感染可以產生80.5%的免於在一年內再次感染的保護力。

但在65歲及以上年齡的老年人群中，這種保護力僅有47.1%。

也就是說，使用中和性抗體作為評價指標，自然感染也不能產生足夠的免疫保護力，仍然需要接種疫苗。

自然感染後疫苗強化接種的理想方案

迄今有限的證據顯示，自然感染過新冠病毒並不能產生足夠的免疫保護，仍有接種疫苗的必要。

但是，新冠疫苗畢竟是一種緊缺的公共衛生資源，接種也存在一些潛在副作用。

對於感染過新冠病毒的人採取什麼樣的接種方案更高效呢？

由於目前被批准使用的新冠疫苗大多數需要接種2劑次，自然感染的人也需要接種2個劑次嗎？

最新發表在《自然·醫學》雜誌上來自美國西達賽奈醫療中心的研究為我們提供了初步證據。

研究人員對接受了輝瑞BioNTech新冠疫苗接種的該醫療系統中的1090名醫護人員進行了調查。

調查內容包括先前新冠病毒感染情況，接種疫苗前後的所有癥狀。

另外，所有接受調查的醫護人員分別在第一次接種前後三天內，第一次接種後7到21天，以及第二次接種後7至21天接受血液抗體檢測以評估疫苗誘導的免疫保護反應。

有35例曾感染過新冠病毒的人接受了單劑疫苗接種，228例既往沒有感染過的人接受了2劑次疫苗接種。

結果，以上兩組接受調查的人血液新冠病毒特異性抗體水平和接種反應沒有差異。

在第一次接種後，那些曾經感染新冠病毒的人副作用反應更為突出，而第二劑疫苗接種後兩組之間的副作用癥狀相似。

研究者認為，先前感染過新冠病毒的人只需要接種1個劑量的輝瑞BioNTech疫苗就可以產生與沒有感染過的人接受2劑疫苗相同的免疫力。

由此，研究者得出初步結論認為，從來沒有感染過新冠病毒的人應該接受2劑次疫苗接種，而已經感染過的人只需要單劑次接種，是高效而合理的接種方案。

小結：

基於目前有限的證據：

• 自然感染過新冠病毒的人仍有必要接受疫苗接種；
• 對於常見的2劑次疫苗來說，從來沒有感染過的人接種2劑次，已經感染過的人只需要單劑疫苗接種也可以產生相同的免疫力。