河南省立眼科醫院為出生僅30天患兒實施視網膜脫離手術

河南省立眼科醫院

為出生僅30天患兒實施視網膜脫離手術

本報訊 （記者馮金燦 通訊員徐英英 楊鑫）近日，河南省立眼科醫院眼底病中心副主任醫師張海濤帶領團隊對一名出生僅30天的新生兒進行了視網膜脫離手術。

該患兒出生後，在當地醫院做新生兒眼底篩查時發現眼底血管發育異常，出現增殖性局部視網膜脫離。由於患兒合併先天心臟異常、肺炎等症，在當地醫院新生兒科住院治療20餘天，病情穩定後到河南省立眼科醫院找張海濤治療眼部病變。

張海濤對孩子眼底進行詳細檢查，確定為家族性滲出性玻璃體視網膜病變4期，比剛出生時牽拉性視網膜脫離明顯加重，目前手術治療難度很大，但如放任不管，患兒肯定會很快發生視網膜全脫離，不僅會失明，還有可能產生其他眼部併發症，如白內障、青光眼等，增加患兒痛苦。

張海濤帶領團隊成員，一方面根據患兒眼底病變特點，分析各種手術方式的優缺點，探討術中可能出現的各種意外情況，確定手術方案；另一方面由於患兒全身發育不完善，合併先天疾病，手術麻醉風險高，術前請新生兒科、麻醉科專家進行會診，確保患兒在手術過程中萬無一失。

在該院眼科手術室麻醉和護理團隊的積極配合下，張海濤為患兒實施了手術。患兒複查顯示，術後眼底增殖牽拉明顯減輕，牽拉性視網膜脫離將逐漸減輕甚至複位，目前病情處於逐漸恢復階段，暫時無失明風險。

據張海濤介紹，該患兒所患的家族性滲出性玻璃體視網膜病變，是一種遺傳性視網膜血管發育異常疾病，遺傳方式包括常染色體顯性、常染色體隱形、X染色體連鎖隱形遺傳，常見致病基因包括FZD4基因、NDP基因、LRP5基因、TSPAN12基因、ZNF408基因等。有些患者眼底病變比較輕微且發展緩慢，早期沒有癥狀表現，到十幾歲或成年後由於眼底裂孔造成視網膜脫離或者可能終身也沒有眼部異常表現，僅僅出現近視表現；而有些人病變發展快，出生後眼底就有明顯的病變，甚至很快就出現視網膜脫離，需要及時發現和治療。