為何出現坐骨神經痛，反覆治不好？該如何應對？請看此文

在接診過程中，經常有患者朋友描述：「自己的臀部疼痛、麻木，大腿和小腿的後外側也會有放射性的疼痛，這種疼痛表現為灼燒樣或刀割樣特點」。

不少患者總會向我諮詢，醫生，我腰椎間盤突出，坐骨神經痛，看了不少的醫生，也用了不同的方式治療，還是不見好轉，究竟要如何治療呀？

若您也是久治不好的患者朋友，請思考一下，是不是您自己的問題沒有搞清楚，就盲目治療呢？

下面，我將會向大家科普這類坐骨神經痛，除了腰椎間盤突出引起的以外，究竟還有哪些常見因素會引起？要如何應對？

骶髂關節紊亂

目前，大多數人的骨盆都是歪斜呢，左右不對稱，只是大家不太注意，容易忽視罷了。在骨盆中，和脊柱連接的兩端剛好是骶髂關節，一旦骨盆歪了，就會造成骶髂關節錯位紊亂。

而從腰椎發出來的坐骨神經，第一必須經過骨盆這個通道，常會因為您的生活習慣姿勢不好導致骶髂關節錯位紊亂，卡壓其中穿行的坐骨神經而產生臀部的疼痛或下肢的放射性麻木。

1.如何判斷您的骨盆是否歪斜？

①有蹺二郎腿或是久坐、久站的人，務必讓家人幫您看，是否有高低肩？或是穿的褲子有無兩邊不對稱？很可能存在骨盆歪斜。

②自己躺下測試：兩腿彎起來，兩腳併攏，腳跟和屁股靠緊，看兩側的膝關節是否一樣高？若是一邊高、一邊低，兩側不等高，骨盆很可能歪斜。

③站立位彎腰測試：站直，讓家人找到您的腰窩，雙拇指按在上面，然後向前彎腰，看腰窩上的拇指變化，若是存在一側拇指上移，可判定您的骨盆歪斜。

2.如何應對？

只要是存在骨盆歪斜，一定要去處理，它是目前引發腰腿痛最主要、最常見的病因；因為被忽視，常把腰腿痛誤診為腰椎間盤突出引起。若是要確診骨盆是否發生歪斜，可以到醫院拍一張骨盆X正位片，然後找專業醫生閱片，而不是僅僅看影像科大夫出的報告，一般在報告上很少會提及骨盆骶髂關節問題。

這說明，關於骶髂關節紊亂的判斷，是一項專業性比較強的技術，非專業大夫也是一片空白。

比如說，骶髂關節是由髂骨、骶骨、恥骨構成，一旦發生錯位紊亂，每個人的情況會不一樣，可能是單純3塊骨頭中其一發生錯位，也可能是兩塊發生錯位，更嚴重是3塊都發生錯位。

而在髂骨錯位中，常有6種不同的錯位方式，骶骨錯位種，常用6種不同的錯位方式，在恥骨錯位中，常有8種錯位方式；試想，您的錯位紊亂是哪一種呢？一直在想，要是離開專業大夫，還真沒法判斷。

所以，在治療上，先得找醫生，判斷出您骨盆的歪斜情況，然後再給予針對性的手法治療，這是唯一的治療途徑。因為沒法用文字把所有錯位紊亂的方式和治療措施詳細介紹清楚，您有問題，最好找專業人士。

梨狀肌綜合症

這個病名，可能有一部分人聽說過，它也是比較容易引發坐骨神經卡壓的因素。我們具體看一看。

梨狀肌綜合症，往往是因為骨盆上的梨狀肌勞損、坐骨神經穿過梨狀肌時的變異，引起坐此處受到卡壓，從而產生相應的系列癥狀。如下圖

梨狀肌長在您的臀部，其一端在骨盆中骶骨的前外側面，約2-4骶椎的平面，肌束通過坐骨大孔出盆腔，近似水平達臀部，止於股骨大轉子的最上緣。

梨狀肌在穿出坐骨大孔的時候，把坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。下孔是由梨狀肌的下緣和骶棘韌帶、坐骨棘構成，裏面穿行着身體中最粗大、最重要、最有名的坐骨神經以及臀下動靜脈；上孔是梨狀肌的上緣與坐骨大切跡構成的，裏面也穿行着一些臀部神經及血管。

1.梨狀肌與坐骨神經的關係：

如下圖，圖中的藍色圈起來的位置是坐骨神經，而綠色圈起來的就是梨狀肌。梨狀肌就好比高速公路上的收費站，而坐骨神經就如同高速公路，在有着這樣關係位置的情況下，稍有點問題，就容易卡住。

2.如何判斷您的癥狀是不是和梨狀肌有關？

①讓家人幫您按壓臀部梨狀肌，若是存在明顯壓痛，甚至還會引發下肢的放射性疼痛，值得高度懷疑。

②蹺二郎腿測試：坐位時，把患側下肢蹺在健側膝蓋上，把患側膝蓋往自己肚子方向拉，若出現臀部疼痛或是下肢放射性疼痛，再次把患側下肢快速反方向壓平，疼痛隨即緩解；提示梨狀肌緊張。

③俯卧位趴着，讓家人幫做下圖測試，患側下肢屈膝90°，髖保持中立位，用力把小腿往家人站立側下壓，若出現臀部疼痛或下肢放射，基本可以判定梨狀肌緊張。

此時的您，可以懷疑是梨狀肌卡壓坐骨神經，最好到醫院進一步明確，可以進行超聲和肌電圖檢測。

3.如何應對呢？

①手法治療

推薦肌肉能量技術來治療梨狀肌綜合症，如下圖所示：趴着，疼痛側彎腿90°，讓他人往左側下壓至患者疼痛時，保持在該位置不動，另一隻手壓住臀部，此時患者向右側用很小的力和他人對抗，兩者的力要保持大小一致，對抗10秒，休息5秒；再次重複之前的動作，對抗20秒，休息5秒；最後一次也是對抗20秒，休息5秒；3個循環即可。

• 自我牽伸

坐位，患側下肢屈膝，置於健側下肢膝關節外側，配合呼吸，呼氣時，身體往患側那邊旋轉，直至轉到臀部有疼痛，保持10秒，吸氣時還原回來，可重複10個循環。

總結

坐骨神經痛，並非都是腰椎間盤突出引發，望大家注意，不要被腰部的片子誤導；在臨床中，真正是腰突引起的坐骨神經痛是非常少的。

因為很多問題還是來源於您的生活，比如：長期久坐、久站、蹺二郎腿等，引發骨盆區域神經的卡壓。

若是您的問題，真是椎間盤突出引發的，也不要着急，儘早正確認識自己，一切都還來得及，腰突症的朋友，可點擊鏈接詳細看看。

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