家裡有寶寶「陽」了怎麼辦？有一件事絕對禁止！

家裡有寶寶「陽」了怎麼辦？有一件事絕對禁止！

注意！3歲以內寶寶易感「新冠」

近一個月，首都兒科研究所表示：確診的陽性患兒中，包括新生兒至18歲青少年，3歲以下嬰幼兒佔比較高；12月10日，武漢市普仁醫院兒科主任查琳表示：3歲以內的嬰幼兒是易感人群，1歲以內的嬰兒氣道較短，上呼吸道感染後很容易侵襲到下呼吸道，孩子容易發熱和憋悶，而引起呼吸困難。此外，3歲以下沒有新冠病毒疫苗覆蓋，其抵抗新冠能力更加薄弱。

北京兒童醫院主任醫師錢素雲表示，兒童感染新冠病毒以後的表現和成人是相似的，主要是上呼吸道感染的癥狀。常見臨床癥狀為發熱（可為高熱39℃以上）、咳嗽和流涕及咽痛、渾身酸疼乏力，部分兒童有腹瀉、腹痛、頭痛、嘔吐、鼻塞；病程中如有明顯憋氣癥狀，需用肺部影像檢查來診斷是否有肺部感染。一周之內患病兒童癥狀一般如下圖所示：

（兒童病例一周癥狀圖）

一般大人病程在7天左右，嬰幼兒及兒童恢復周期會更短，大約3到5天。如果寶寶「陽」了，具體該怎麼辦呢？我們接着往下看。

家裡人都「陽」了

寶寶陽性還能預防嗎？

家裡有陽性病人，應儘可能做好隔離防護（接觸寶寶的家長洗手，戴N95口罩），避免寶寶傳染或延遲傳染或減少病毒載量減輕傳染後癥狀，對寶寶也是一種很好的保護。

現在是冬天，家裡有陽性病人

如何做好換氣和保暖？

定時通風換氣，減少空氣中病毒量。最好使用暖氣片等保暖設備，空調有可能導致病毒停留在流動空氣中。冬天使用保暖設備時合理使用濕化器，保持空氣濕度在40%以上。

新生兒「陽」了

是什麼癥狀？

部分新生兒陽性癥狀無明顯特異性，一旦發生體溫偏高，而且家裡有陽性病人，應考慮新冠感染。新生兒常見的癥狀有嘔吐、哭鬧、大便稀、手腳涼等。

大嬰兒常見癥狀發熱為主伴上呼吸道癥狀、高熱、鼻塞流涕、嘔吐、嚴重可休克，類似流感癥狀，發生高熱驚厥可能性略高。

家長如何判斷

是否需要把寶寶帶去醫院？

隨意去醫院就診容易獲得交叉感染。

● 2個月以下的嬰兒（早產兒按照糾正月齡算，超早產兒要極度重視）有陽性病人接觸史，如有發燒（排除過度保暖，體溫≥38℃）和/或精神軟、嘔吐、呼吸急促（呼吸較患病前明顯增快），呼吸困難（打開衣服觀察肋緣或肋間隙吸氣性凹陷），以上任何一條建議立即就診。

● 2個月以上的嬰兒，如高燒用藥效果不佳、精神軟、頻繁嘔吐無法進食等，考慮就醫。

嬰兒如何測體溫？

可以用額溫槍、耳溫計嗎？

首選推薦使用電子體溫計測量腋溫，測量3~5分鐘，小嬰兒皮膚薄血流快，結果無需+0.3~0.5℃，腋溫≥37.5℃判斷為體溫過高。

測量額溫偏差大。測量耳溫對家長有要求，需要方法正確方能獲得較正確的溫度。嬰兒不推薦測量口腔溫度。測量肛溫操作不當可能導致損傷，不建議使用。

體溫高低

怎樣判斷呢？

低　熱：37.5~38.0℃；

中等熱：38.1~39.0℃；

高　熱：39.1~41.0℃；

超高熱：41.0℃以上。

≥39.1℃的高熱應積極應對，超高熱會使寶寶大量消耗體力，驚厥發生可能性也增加，應盡量避免寶寶發生超高熱。

反覆發熱怎麼辦？

新冠病程中發生體溫反覆高低是正常現象。據近期收治病人情況觀察，大部分嬰兒在3~4天內體溫會波動，3~4天後體溫逐漸平穩。如4天後體溫仍反覆，應去醫院做進一步評估，是否繼發細菌感染或者反覆感染其他病毒。

寶寶「陽」了

高熱驚厥了怎麼辦？

嬰幼兒感染新冠後發生高熱驚厥比其他流感發生驚厥略高，原因是新冠後高熱和超高熱發生較多，所以驚厥發生率也略有增高。

驚厥發生一般持續幾分鐘內，此時應急處理是頭身呈直線側卧保持呼吸道通暢，避免窒息，不要掐人中，等待恢復後送醫做進一步評估。

會不會反覆驚厥呢？

寶寶高熱或超高熱有可能發生二次驚厥。尤其是在寶寶發燒時家長錯誤給予捂熱後導致體溫急劇上升後更易引起二次驚厥。

寶寶發燒、手腳冰涼

應該怎麼辦？

體溫上升期，表現為寒戰、手腳冰涼、臉色偏灰白時應提高環境溫度，做好保暖，頭、頸部溫度較高處減少衣物覆蓋。此時避免溫水擦浴及洗溫水澡，絕對禁止酒精擦浴，這樣操作可能導致寶寶極度不適，引起不良後果。

待寶寶手腳溫暖，臉色轉紅時，降低環境溫度，解開衣物散熱，可進行溫水擦浴額部、腋下、腘窩等幫助體溫下降（避免擦拭前胸），及時更換汗濕衣服。小嬰兒仍應避免溫水洗澡增加體力消耗，絕對禁止酒精擦浴。

寶寶「陽」了

怎麼用藥？

● 2個月內的新生兒不建議給任何退燒藥。

● 2~6個月小嬰兒，可以使用對乙酰氨基酚。

● 6個月以上嬰兒，可以使用對乙酰氨基酚或布洛芬。

對乙酰氨基酚起效快，維持時間短。布洛芬起效慢，維持時間長。家長根據寶寶的實際情況選用，選一種不要交叉使用，24小時用藥不超過4次。

用藥劑量請仔細閱讀說明書，當月齡和體重發生衝突時，可以優先根據體重選擇劑量。第一次使用退燒藥的寶寶可以從推薦的低劑量開始使用。

寶寶「陽」了之後

出現咳嗽怎麼用藥？

新冠感染後寶寶出現咳嗽咳痰可能性較高，不建議使用單純止咳藥。

建議採用止咳化痰葯，比如氨溴索類藥物。同時可以增加環境濕度和空心掌輕拍後背幫助咳嗽咳痰。

部分寶寶感染後產生喘息性支氣管炎，出現喘息應及時醫院就診，尋求專業幫助。

寶寶鼻塞了

應該怎麼辦？

抬高頭位，提高環境溫濕度。可用溫水毛巾敷鼻子上方，也可以使用嬰兒型海鹽噴霧。

寶寶發燒

喝水有什麼建議？

● 半歲以內的寶寶，出現高熱，不論是母乳餵養還是配方奶餵養都建議通過喝奶補充水分和蛋白質。

● 半歲以上~1歲的寶寶，建議適當喝水，同時補充奶液。

● 1歲以上的寶寶，建議多喝水。除此之外，可以提高環境濕度及寶寶容易接受的水果和奶製品。

寶媽自己「陽」了

還可以母乳餵養嗎？

母乳是最好的食物，沒有依據證明通過母乳傳播新冠。

新冠陽性媽媽進行母乳親喂時應洗手、佩戴N95口罩。媽媽如頻繁咳嗽，應做好消毒濕巾擦拭消毒環境及衣服的防護。

確定新冠陽性的媽媽只要體力允許，沒有體溫多高不適合母乳餵養的限制。考慮乳腺炎的媽媽38.5℃以上暫停患側母乳餵養。

寶媽陽性後吃了中成藥

還能不能母乳餵養？

哺乳期媽媽發燒可以服用對乙酰氨基酚或布洛芬，如媽媽使用了青霉素類及頭孢拉定抗生素仍可以正常母乳餵養。

不建議使用中成藥。

面對新冠，媽媽要從藥物治療和護理兩個方面着重考慮應對：

家庭用藥方面：

首先建議媽媽可以簡單備一些符合寶寶年齡的常用兒童非處方藥物，如果寶寶真的「陽」了，可以第一時間給寶寶服用。我國尚無批准用於低齡兒童的抗新冠病毒藥物，大部分感染者只需對症治療即可。

1.對於發熱，咽痛，大便乾燥，可以使用清熱散瘟口服液或小兒豉翹清熱顆粒；如果頭痛、咽痛已經明顯影響休息，建議使用適合寶寶的布洛芬，對乙酰氨基酚等；

2.輕微咳嗽者，可以使用連花清瘟膠囊/顆粒；如果咳嗽頻繁，可以使用杏貝止咳祛痰口服液、復方鮮竹瀝液等；

3.如果鼻塞、流涕比較明顯，可以使用鼻炎清口服液等，嚴重的話，短期使用羥甲唑啉鼻噴劑等噴鼻；若出現痰多、咳痰費力的情況，建議使用乙酰半胱氨酸顆粒等；

4.若伴有大便粘膩不暢或腹瀉，舌苔白膩/黃膩者，可在上述中藥基礎上加用藿香正氣軟膠囊/口服液。

5.如果怕冷、手腳冰涼，可在上述中藥基礎上加小兒柴桂退熱顆粒。

用藥注意：寶寶服用中藥後可能出現大便次數增多，若大於3次/天，可以酌情將藥量減半。清熱的中藥製劑選用一種即可，以免出現藥物過量風險。有藥物過敏史者，需在醫生指導下服用；當寶寶體溫穩定並低於38.5℃後可以不使用退熱葯，但仍需觀察，以免病情反覆。

如果寶寶在家出現持續高熱超過3天仍沒有緩解，且有明顯呼吸急促、喘憋，尤其是2歲以內的嬰幼兒發熱後，出現拒奶或精神萎靡、嗜睡、抽搐、活動後憋氣等癥狀，應立即送醫院救治；對於有基礎病的寶寶，建議首選醫院觀察治療。

護理方面：

寶寶感染後，應與其他同住人分開居住，並保持距離；1歲以上兒童佩戴外科口罩、高危兒童可以佩戴N95口罩；感染兒童和家長應分開吃飯，清洗消毒餐具；家長在護理孩子時也應佩戴N95口罩，接觸孩子及其物品後應洗手和消毒；家長及監護人也應監測自己的體溫，如出現癥狀也應及時隔離，休息。

對於無癥狀或癥狀較輕的兒童，注意休息，清淡飲食，通常不用特殊治療，幾日後即可恢復；對於嬰幼兒，還應密切注意孩子的精神狀態和反應，當出現哭鬧不止、拒奶等現象考慮及時就醫。

此外，當寶寶發燒時身體可能會特別熱，要避免裹太多衣服，不推薦給寶寶做物理降溫，尤其注意，不能用酒精擦拭身體降溫，因為寶寶的皮膚角質層特別薄，酒精會損傷皮膚，而且也容易被人體吸收，不利於寶寶健康。

特別要提醒媽媽的是，一般6歲以下的寶寶中樞神經發育尚不太成熟，尤其嬰幼兒高熱達39°C-40°C，易導致熱性驚厥；一旦出現熱性驚厥，讓寶寶保持平卧，將頭偏向一側，避免分泌物誤入呼吸道引起窒息，保證孩子周圍環境的安全，避免銳物的傷害，同時撥打120，及時就醫處理。

如何預防寶寶變「陽」

首先媽媽要注意避免寶寶接觸病原，做好隔離工作；同時在營養攝入與生活作息方面也不容忽視。

隔離方面：

1 寶寶的免疫系統還不完善，抵抗力較差，日常應盡量避免參與到人員眾多的場合，滿12個月的寶寶出門要戴好口罩。外出時與他人盡量保持1米以上距離。

2 家長如果有風險或者已經陽性，可以讓其他家人照顧孩子，跟孩子保持隔離，一定要做好防護、戴好口罩，在接觸孩子之前先洗手，不要跟孩子貼臉。

3 目前並沒有證據證明病毒會通過乳汁傳播，寶媽如果感染了，可以將乳汁提前擠出用奶瓶餵給寶寶。

營養攝入方面：日常飲食要注意增強免疫力，保證每天足夠的奶量及營養成分攝入，蛋白質類食物要加強；在奶粉的選擇上，也可以側重關注免疫方面相關營養素，如乳鐵蛋白、核苷酸、益生菌等。

生活作息方面：睡眠和運動要充足，堅持運動可以改善心情，增強體質。勤洗手，不要短於20秒；可以使用肥皂水洗，也可以使用含有75% 以上酒精濃度的免洗洗手液，避免臟手接觸口鼻和眼睛等。日用物品注意消毒，用75%酒精擦拭，或者用含氯消毒劑消毒。

如果監測體溫時，寶寶有發熱的狀況，媽媽也不用過於擔心，可以監測得頻繁一些，比如隔一兩小時量一次，並記錄數據，看後續體溫是否下降，結合孩子的精神狀態再做出相應的判斷和處理。

嬰幼兒可能無法完全表達自己的感受，更需要家長重視日常預防和治療，耐心細緻地觀察寶寶的狀態；現在新冠主要以輕症和無癥狀為主，大家不必恐慌焦慮，一旦「中招」，做相應的對症處理即可。